Sudah puluhan dekad sejak dunia mengalami pandemik terakhir, selesema babi 2009 H1N1. Antara musim bunga tahun 2009 dan musim bunga tahun 2010, virus itu menjangkiti sebanyak 1.4 bilion orang di seluruh dunia dan membunuh antara 151,700 dan 575,400 orang, menurut Pusat Kawalan dan Kawalan Penyakit. Kini, dunia berada di tengah-tengah pandemik COVID-19, yang disebabkan oleh coronavirus novel yang dipanggil SARS-CoV-2.
Telah melalui wabak dalam sejarah baru-baru ini, nampaknya munasabah untuk mengharapkan agensi-agensi kerajaan di A.S. bersedia untuk yang akan datang. Tetapi ada beberapa perbezaan utama antara selesema babi tahun 2009 dan COVID-19, dan tindak balas kepada masing-masing.
"Pandemik H1N1 2009 sepatutnya menjadi tanda amaran," kata Steffanie Strathdee, Dekan Bersekutu Sains Kesihatan Global di Jabatan Perubatan Universiti San Diego di San Diego. "Ia tidak akan menjadi pandemik yang membunuh berjuta-juta orang seperti yang kita takutkan, tetapi ia sepatutnya menjadi panggilan bangun. Dengan semua anggaran yang serius, COVID-19 akan menjadi pembunuh besar."
Strathdee juga merupakan pengarang "The Predator Perfect" (Hachette Books, 2019), sebuah catatan pengalaman peribadinya yang melawan patogen mikrob yang mematikan, sebuah superbug yang dipanggil Acinetobacter baumannii, dan menyaksikan suaminya hampir mati daripadanya. Suaminya pulih sepenuhnya, tetapi berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi serius jika jangkitan COVID-19 mencapainya.
Bagaimana penyakitnya berbeza?
Pandemik flu tahun 2009 adalah pandemik H1N1 kedua yang pernah dilihat dunia - yang pertama ialah selesema 1918 Sepanyol, masih merupakan pandemik yang paling maut dalam sejarah. Pandemik 2009 disebabkan oleh ketegangan baru H1N1 yang berasal dari Mexico pada musim bunga tahun 2009 sebelum menyebar ke seluruh dunia. Menjelang Jun tahun itu, terdapat kes yang cukup bahawa Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengisytiharkan wabak selesema babi sebagai pandemik.
Di A.S., antara April 2009 dan April 2010, CDC menganggarkan terdapat 60.8 juta kes selesema babi, dengan lebih 274,000 hospitalisasi dan hampir 12,500 kematian - iaitu kadar kematian kira-kira 0.02%.
Sains coronavirus
-Coronavirus di AS: Peta & kes
-Apakah tanda-tanda?
-Bagaimana maut adalah coronavirus baru?
-Berapa lamakah virus terakhir pada permukaan?
-Adakah terdapat ubat untuk COVID-19?
-Bagaimana ia dibandingkan dengan selesema bermusim?
-Bagaimanakah coronavirus tersebar?
-Bolehkah orang menyebarkan coronavirus selepas mereka sembuh?
Kadar kematian untuk coronavirus novel jauh lebih tinggi, sekitar 2% (walaupun bilangannya mungkin akan berubah apabila lebih banyak orang diuji). Itu mungkin tidak terdengar seperti perbezaan besar, "tetapi apabila diekstrapolasi, boleh berjuta-juta lagi kematian," kata Strathdee.
Pandemik selesema pada tahun 2009 terutamanya terkena kanak-kanak dan orang dewasa muda, dan 80% daripada kematian adalah pada orang yang berusia di bawah 65 tahun, lapor CDC. Itu adalah luar biasa, memandangkan kebanyakan jenis selesema selesema, termasuk yang menyebabkan selesema bermusim, menyebabkan peratusan tertinggi kematian pada orang berumur 65 tahun ke atas. Tetapi dalam kes selesema babi, orang yang lebih tua seolah-olah telah membina imuniti yang cukup untuk sekumpulan virus yang dimiliki H1N1, jadi tidak terjejas begitu banyak.
Biasanya terdapat beberapa imuniti kawanan kepada selesema bermusim, kata Strathdee. Ini bermakna bahawa begitu ramai orang yang kebal terhadap jangkitan itu, kerana vaksin atau kerana sistem imun mereka telah melawan jangkitan, bahawa beberapa orang yang tidak kebal agak dilindungi. Mungkin terdapat beberapa kumpulan orang yang mempunyai imuniti terhadap virus 2019-CoV-2, tetapi itu adalah kawasan yang masih dikaji. Setakat ini, COVID-19 adalah yang paling mematikan bagi lebih daripada 60 orang yang mempunyai keadaan kesihatan yang mendasari.
Perbezaan lain ialah virus selesema tersebar dalam titisan pernafasan dan zarah udara, manakala 2019-CoV-2 terutamanya tersebar melalui titisan pernafasan, dan dalam sesetengah keadaan mungkin ditumpahkan pada najis, kata Strathdee. "Kami belum tahu betapa pentingnya laluan jangkitan lisan, tetapi itu satu lagi sebab untuk mencuci tangan dengan kerap dengan sabun dan air," katanya.
Gejala selesema babi adalah serupa dengan yang disebabkan oleh virus selesema lain, terutamanya: demam, batuk, sakit kepala, sakit badan, sakit tekak, menggigil, keletihan dan hidung berair. Gejala-gejala tersebut muncul antara satu hingga empat hari selepas terkena virus.
Doktor masih menentukan gejala COVID-19. Setakat ini, tanda-tanda penyakit yang paling jelas kelihatan seperti demam, batuk kering dan sesak nafas, menurut CDC. Gejala lain, termasuk sakit kepala, sakit tekak, sakit perut dan cirit-birit, telah dilaporkan tetapi kurang biasa. Dan seperti selesema, COVID-19 boleh menyebabkan masalah pernafasan yang membawa kepada masalah yang serius, seperti radang paru-paru.
Tetapi sesetengah orang dengan COVID-19 mempunyai gejala ringan, atau mereka mungkin tidak mengalami gejala sama sekali, menurut CDC. Virus ini kelihatan mempunyai tempoh inkubasi antara empat dan 14 hari, yang bermaksud seseorang boleh membawa (dan menyebarkan) virus itu sehingga dua minggu sebelum mengalami sebarang penyakit.
Selesema H1N1 juga kurang berjangkit daripada coronavirus novel. Nombor pembiakan asas, juga dikenali sebagai nilai R-tidak, adalah bilangan individu yang dijangka dapat menangkap virus dari orang yang dijangkiti. Bagi virus H1N1 2009, nilai R tidak kira adalah 1.46, menurut tinjauan yang diterbitkan dalam jurnal BMC Infectious Diseases. Untuk novel coronavirus, nilai R-anught dianggarkan antara 2 dan 2.5, pada masa ini.
Bagaimanakah tindak balasnya berbeza?
Terdapat beberapa perbezaan dalam cara A.S. bertindak balas terhadap pandemik H1N1 2009 berbanding dengan sambutan negara terhadap pandemik COVID-19.
"Perbezaan utama dalam respons ialah kita lebih bersedia untuk pandemik (sekurang-kurangnya di A.S.) tahun lalu," kata Strathdee.
Pada permulaan kedua-dua pandemik, urutan genetik virus dikeluarkan kepada orang awam dengan kelajuan yang luar biasa, supaya negara dapat membuat ujian diagnostik secepat mungkin. Pada 24 April 2009, hanya sembilan hari selepas pengesanan awal H1N1, CDC memuatkan urutan genetik virus ke pangkalan data awam dan telah memulakan pembangunan vaksin. Begitu juga, pada 12 Januari 2020, lima hari selepas coronavirus novel telah diasingkan, saintis Cina menerbitkan urutan genetik virus itu.
Kes pertama COVID-19 di Amerika Syarikat telah dikenalpasti pada 20 Januari, dan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia negara menyatakan COVID-19 kecemasan kesihatan awam 11 hari kemudian, pada 31 Januari. Begitu juga, AS mengisytiharkan babi selesema kesihatan awam 11 hari selepas kes pertama mengesahkan kes AS pada tahun 2009.
Tetapi itulah mengenai tempat kesamaannya berhenti. Perkara-perkara tidak berlaku secepat atau lancar dengan COVID-19 seperti yang mereka lakukan dengan H1N1.
Dalam tempoh empat minggu selepas mengesan H1N1 pada tahun 2009, CDC telah mula melepaskan bekalan kesihatan dari stok simpanan mereka yang dapat mencegah dan merawat influenza, dan kebanyakan negeri di A.S. mempunyai makmal yang mampu mendiagnosis H1N1 tanpa pengesahan oleh ujian CDC.
Tetapi ujian diagnostik berlarutan besar ketika datang ke COVID-19. Pada 5 Februari, CDC mula menghantar kit diagnostik untuk 2019-CoV-2 kepada kira-kira 100 makmal kesihatan awam di seluruh negara. Kebanyakan makmal menerima kit yang rosak, yang menyebabkan kelewatan utama dalam memerangi virus. Ujian perlu diteruskan secara eksklusif di ibu pejabat CDC sehingga agensi dapat membangun dan menghantar kit gantian. Ini bermakna bahawa COVID-19 terus menyebar, tidak dapat dikesan selama berminggu-minggu.
Pesuruhjaya FDA mengumumkan pada 29 Februari bahawa agensi itu akan membenarkan makmal di seluruh negara untuk memulakan ujian untuk novel coronavirus dengan ujian makmal mereka sendiri tanpa persetujuan terlebih dahulu, selagi makmal mengambil langkah asas untuk mengesahkan ujian dan menghantar satu permohonan "kebenaran penggunaan kecemasan" (EUA) dalam tempoh 15 hari dari notis itu.
Menjelang 10 Mac, tujuh minggu selepas kes yang pertama disahkan di A.S., CDC mengumumkan bahawa 79 makmal kesihatan negeri dan tempatan di Amerika Syarikat boleh menguji orang untuk COVID-19. Tetapi beberapa makmal tersebut sudah kehabisan bekalan untuk menjalankan ujian.
"Satu lagi perbezaan adalah bahawa ini adalah pandemik pertama dalam era media sosial," kata Strathdee. Kekayaan maklumat yang salah tentang penyakit itu telah tersebar lebih cepat daripada virus itu, katanya, seperti yang dipersalahkan untuk virus itu. "Kita perlu berhenti berfikir seperti ini. Kita perlu bersatu menentang virus itu."
Walau bagaimanapun, sisi hidup yang bertambah di zaman teknologi tinggi ini adalah kelajuan di mana penyelidikan dan pembangunan vaksin boleh berlaku. Satu rawatan yang berpotensi dan percubaan pertama vaksin calon sudah dijalankan, yang menakjubkan dan menggalakkan, kata Strathdee. "Ia akan mengambil masa untuk vaksin dan rawatan untuk dikaji dan ditingkatkan," katanya. "Jadi pada masa ini, kita semua perlu melakukan bahagian kita dan tinggal di rumah."
- Pergi virus: 6 penemuan baru mengenai virus
- 10 penyakit paling misteri
- 12 virus paling dahsyat di Bumi
Nota editor: Artikel ini dikemaskinikan pada 25 Mac, 2020 untuk mencerminkan pembetulan. A.S. mengisytiharkan selesema babi kecemasan kesihatan awam 11 hari selepas kes pertama yang disahkan A.S. pada tahun 2009, bukan dua hari.
