Semasa membuat kopi pagi anda, tiba-tiba anda menyedari bahawa anda tidak boleh mencium biji segar - bolehkah anda mempunyai COVID-19?
Pada minggu lalu, doktor di seluruh dunia mula berkongsi laporan bau dan rasa curang pada pesakit dengan kes yang disahkan COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh coronavirus baru SARS-CoV-2. Beberapa kumpulan pakar telinga, hidung dan tekak telah mencadangkan bahawa ini boleh menjadi gejala coronavirus dan boleh berfungsi sebagai tanda awal jangkitan, memberi isyarat kepada orang-orang kuarantin sebelum mereka membesar batuk atau demam.
Tetapi pada masa kini, tiada sebarang bau atau kehilangan rasa telah dikaji secara sistematik dalam kumpulan besar pesakit dengan COVID-19. "Kami masih di peringkat awal pemahaman sama ada persatuan ini benar," kata Steven Munger, pengarah Pusat Rokok dan Rasa di University of Florida (UF) dan pengarah bersama Program Kecemasan Kesihatan UF.
Yang berkata, sehingga para saintis tahu lebih banyak, Munger berkata bahawa "jika anda fikir anda telah kehilangan rasa bau atau rasa, anda harus mengasingkan diri sendiri." Sekiranya kajian lanjut mendedahkan bahawa gejala adalah perkara biasa dan entah bagaimana dikaitkan dengan prognosis keseluruhan seseorang, langkah berjaga-jaga dapat membantu doktor mengenal pasti, mengasingkan dan mengatasi kes COVID-19 yang berpotensi tanpa pesakit membuat perjalanan yang berisiko ke hospital, katanya.
Tetapi sekali lagi, tanpa penyelidikan lanjut, kita tidak boleh mengatakan dengan tepat bagaimana bau kerugian berkaitan dengan COVID-19. "Ramai orang di luar sana telah mengalami kehilangan pencium, yang tidak berkaitan dengan virus," kata Dr Thomas Hummel, seorang doktor dan penyelidik di Klinik Bau dan Rasa di Jabatan Otorhinolaryngology di Universiti Teknikal Dresden Medical School di Jerman. Hummel tergolong dalam kumpulan penyelidikan antarabangsa yang dinamakan Global Consortium for Chemosensory Research, yang bertujuan untuk menentukan sama ada bau rugi benar-benar merupakan gejala COVID-19 biasa, dan jika ya, apa yang boleh bermakna bagi pesakit.
"Saya fikir kita memerlukan beberapa data," Hummel memberitahu Live Science.
- Coronavirus: Kemas kini langsung
- Apakah tanda-tanda?
- Bagaimana maut adalah coronavirus baru?
- Berapa lamakah virus terakhir pada permukaan?
- Adakah terdapat ubat untuk COVID-19?
- Bagaimana ia dibandingkan dengan selesema bermusim?
- Bagaimanakah coronavirus tersebar?
- Bolehkah orang menyebarkan coronavirus selepas mereka sembuh?
Adakah simptom itu biasa?
Kehilangan bau yang lengkap, yang dikenali sebagai anosmia, dan rasa rindu, yang dipanggil dysgeusia, adalah penyakit yang berkait rapat dengan pelbagai keadaan, dari usia tua hingga trauma kepada penyakit neurodegenerative, kata Munger. Jangkitan virus, termasuk yang disebabkan oleh coronavirus, adalah satu lagi faktor risiko biasa bagi kedua-dua keadaan, kata Hummel.
Data awal mencadangkan bahawa COVID-19 juga boleh menyebabkan gejala anosmia dan dysgeusia. Contohnya, satu kaji selidik 59 orang di Itali mendapati bahawa 20 pesakit, atau kira-kira 34%, melaporkan sekurang-kurangnya satu bau atau gangguan rasa, dan 11 orang, atau kira-kira 19%, diberikan kedua-duanya. Kajian serupa sebanyak 100 pesakit di Hospital Universiti di Bonn, Jerman mendapati bahawa kira-kira dua pertiga pesakit mencatatkan bau atau kehilangan rasa yang berlangsung selama beberapa hari. Kajian mengenai kira-kira 2,000 pesakit dengan jangkitan COVID-15 yang ringan di Korea Selatan, di mana ujian diagnostiknya semakin meluas, melaporkan bahawa kira-kira 300 pesakit atau 15% menunjukkan beberapa tahap kehilangan bau, menurut majalah Slate.
Seperti semakin banyak data yang dituangkan, bahagian sebenar pesakit dengan bau dan rasa rindu akan menjadi jelas, kata Hummel. Para saintis juga perlu menentukan apabila gejala muncul di kebanyakan orang, betapa teruknya mereka melalui masa, dan jika dan ketika mereka menghilang, katanya.
Bagaimana virus itu boleh menjejaskan bau
Tetapi mengapa pesakit akan menunjukkan gejala-gejala ini di tempat pertama? Terdapat tiga penjelasan yang berpotensi, kata Munger.
Dalam satu senario, SARS-CoV-2 boleh menjangkiti lapisan dalaman rongga hidung, yang mencetuskan keradangan setempat. Keradangan di hidung dapat mencegah bau masuk dari mencapai sel-sel yang mengesannya, "pada dasarnya hanya menggali kerja-kerja," kata Munger kepada Sains Live. Sebagai contoh, keradangan kronik dalam sinus dan rongga hidung - keadaan yang dikenali sebagai rhinosinusitis kronik - adalah salah satu penyebab utama kehilangan bau, kata Hummel.
Sebagai alternatif, virus itu mungkin menyasarkan sel-sel di hidung yang bertindak balas terhadap bau masuk. Reseptor pada sel-sel ini berfungsi sebagai stesen dok untuk bahan kimia berbau, yang pernah terikat kepada reseptor, melompat-mula tindak balas kimia dan elektrikal yang melepasi maklumat ke otak. Jika sel-sel yang menimbulkan reseptor bau menjadi dijangkiti dan tidak boleh menghasilkan isyarat, seseorang itu mungkin kehilangan rasa bau untuk sementara waktu. Syukurlah, kerana sel-sel deria ini sering rosak oleh bahan kimia dan patogen, tubuh menggantikan mereka setiap 30 hingga 60 hari, kata Munger.
Selain daripada menjangkiti tisu saraf di rongga hidung, virus secara teoritis juga "menembusi plat cribriform, tulang antara hidung dan otak, dan menyusup mentol olfaki," rantau otak di mana sel hidung menghantar maklumat bau untuk diproses , Kata Hummel. Satu kajian tahun 2008 tentang virus SARS-CoV, yang menyebabkan pecahnya sindrom pernafasan akut yang teruk pada tahun 2002-2003, mendedahkan bahawa coronavirus dapat menembusi mentol olfakiat tikus transgenik.
Dari sana, SARS-CoV terus menjangkiti struktur lebih dalam otak tetikus, menyebabkan kerosakan yang meluas. Beberapa kertas kajian telah menyarankan bahawa SARS-CoV-2 mungkin melakukan perkara yang sama pada manusia dan berpotensi menjangkiti kawasan otak yang menyokong pernafasan dan kadar jantung. Sekiranya ini membuktikan kes ini, "sesetengah simptom pernafasan semata-mata yang mungkin dikaitkan dengan penyakit ini, ketidakupayaan untuk mendapatkan udara ke dalam paru-paru, sebenarnya mungkin kecacatan dalam pernafasan yang dikawal oleh sistem saraf," kata Matthew Anderson, pakar neuropatologi di Pusat Perubatan Deaconess Beth Israel di Boston, kepada The Scientist.
Tetapi sekali lagi, hipotesis ini masih belum disokong dengan data keras.
Ujian mengeruk-dan-menghidu
Memahami mekanisme yang COVID-19 mengganggu bau dan rasa dapat membantu doktor meramalkan bagaimana pesakit dengan gejala-gejala itu mungkin akan menaikkan jangka panjang.
"Saya fikir ia akan menjadi sangat menarik untuk mengetahui apa yang dimaksudkan untuk prognosis pesakit ini," kata Hummel. Selain mempelajari gejala pesakit di klinik, saintis boleh belajar dari autopsi pesakit yang telah meninggal dunia dari COVID-19, untuk menilai kerosakan tisu di hidung dan otak, katanya. "Kita dapat melihat apa yang berlaku di dalam otak, supaya lebih baik dilengkapi untuk jangkitan masa depan."
Orang ramai boleh menilai kehilangan bau mereka di rumah menggunakan ujian yang mantap, kata Munger.
Di A.S., Ujian Pengenalpastian Smell University (UPSIT) berfungsi sebagai standard emas untuk penilaian bau, kata Munger. Ujian ini terdiri daripada 40 kad scratch-and-sniff yang mencabar pesakit untuk memadankan bau tertentu kepada salah satu daripada empat pilihan yang disediakan, seperti peperiksaan pelbagai pilihan yang berbau. Ujian yang sama di Eropah, yang dibangunkan sebahagian oleh Hummel, dipanggil Sniffin 'Stick. Kedua-dua peperiksaan itu boleh dihantar kepada pesakit dan diambil di rumah, membenarkan doktor mengasingkan kes-kes yang berpotensi dari jauh, kata Munger.
Lebih tidak rasmi, orang boleh menguji rasa bau mereka menggunakan ujian kacang jelly yang dipanggil, katanya. Apabila anda mengunyah kacang jeli, rasa reseptor pada lidah anda mengambil gula manis, atau asid sitrik. Bahan kimia dari kacang jeli juga bergerak ke belakang kerongkong anda dan masuk ke rongga hidung anda, di mana mereka berinteraksi dengan reseptor bau. Otak anda melekatkan sensasi rasa dan bau ini bersama-sama untuk mengenal pasti "rasa" makanan, jadi jika anda memasang hidung dan mengunyah kacang jelly, rasa khususnya hilang, hanya tinggal manis atau masam.
"Kemudian anda membuka hidung anda dan anda dapat, wow, itulah lemon, oren atau limau ... itu mungkin satu cara separa objektif menilai diri anda," kata Munger.
Sudah tentu, sehingga ahli sains menjelaskan hubungan antara bau, rasa dan COVID-19, utiliti ujian ini tetap spekulatif. Dalam kata-kata Hummel, kita masih "memerlukan beberapa data."
