Apabila seorang wanita di Pennsylvania memerlukan transplantasi hati yang menyelamatkan nyawa, dia berulang kali berlari menentang satu masalah yang menyakitkan: Dia terus menguji positif untuk alkohol - yang mendiskualifikasi dia dari pemindahan - walaupun dia bersumpah dia tidak minum.
Doktor kemudian akan mendapati bahawa sesuatu yang agak pelik berlaku: Mikroba di pundi kencing wanita menanam alkohol, menurut laporan baru kes itu.
Kondisi wanita serupa dengan gangguan jarang yang disebut "auto-brewery syndrome" (ABS), di mana mikrob dalam saluran gastrointestinal menukar karbohidrat menjadi alkohol. Orang dengan ABS boleh mabuk hanya dari makan karbohidrat, Live Science sebelum dilaporkan. Tetapi dalam kes wanita itu, penapaian telah berlaku dalam pundi kencingnya, yang menjadikan keadaannya berbeza dari ABS, kata laporan itu. Dalam kesnya, alkohol tidak mendapat dari pundi kencing ke dalam aliran darah, jadi wanita itu tidak kelihatan mabuk.
Keadaan wanita sangat jarang sehingga ia tidak mempunyai nama lagi. Doktor-doktornya mencadangkan memanggilnya "sindrom auto-bir kencing" atau "sindrom penapaian pundi kencing."
Wanita berusia 61 tahun itu pergi ke Hospital Presbyterian Pusat Perubatan Universiti Pittsburgh (UPMC) kerana dia mempunyai sirosis, atau parut hati, dan perlu ditempatkan di waitlist transplantasi hati, menurut laporan itu. Dia juga mempunyai diabetes yang tidak terkawal, yang bermaksud tahap gula dalam darahnya tinggi.
Sebelum ini, wanita itu telah melawat hospital lain, tetapi dia tidak boleh mendapatkan di wait-transplant waitlist di sana, kerana air kencingnya berulang kali diuji positif untuk alkohol. Doktor di hospital itu memberitahu dia memerlukan rawatan untuk ketagihan alkohol.
Di Hospital Presbyterian UPMC, wanita itu juga menguji positif alkohol (etanol) dalam ujian ubat urine, yang mengetuai doktor untuk mengesyaki dia "menyembunyikan gangguan penggunaan alkohol," tulis penulis dalam laporan yang diterbitkan pada Isnin (24 Feb) di jurnal Annals of Internal Medicine. Tetapi dia secara konsisten menafikan minum alkohol.
Itulah ketika doktor melihat sesuatu yang ingin tahu: Ujian urin untuk dua metabolit alkohol, etil glucuronide dan etil sulfat, negatif bagi wanita. Ini membingungkan kerana sekurang-kurangnya satu daripada metabolit ini harus hadir dalam air kencing selama beberapa hari selepas seseorang minum alkohol, kata pengkaji kanan kajian Dr. Kenichi Tamama, profesor patologi dan pengarah perubatan makmal Toksikologi Klinik UPMC. "Ini adalah petunjuk pertama" bahawa ada sesuatu yang tidak diingini, kata Tamama.
Ujian darah wanita untuk etanol juga negatif, dan dia tidak kelihatan mabuk.
Tamama juga menyedari bahawa wanita itu mempunyai kadar glukosa (gula) yang sangat tinggi dalam air kencingnya, kerana diabetes yang tidak terkawal, serta tahap ragi yang tinggi. Doktor tertanya-tanya apakah mikrob yang menjejaskan pundi kencing wanita menapai gula tersebut menjadi alkohol.
"Semasa saya menjalani rekod perubatan pesakit dan mengetahui keadaan pesakit, saya mula merasa bertanggungjawab melakukan sesuatu untuk pesakit ini, kerana dia mungkin telah salah mislabeled sebagai penyalahguna alkohol," kata Tamama Live Science.
Untuk menguji idea Tamama, para penyelidik menjalankan eksperimen yang teliti; mereka mengambil sampel "air kencing baru" pesakit dan cepat meletakkannya di atas ais. Kemudian, mereka mengeram sampel dalam tiub ujian pada suhu badan (98.6 darjah Fahrenheit, 37 darjah Celsius) dan melihat "pengeluaran etanol yang sangat tinggi," kata laporan itu. Pengeluaran ini tidak berlaku apabila sampel diinkubasi pada suhu yang lebih rendah (39 F, 4 C) atau jika penyelidik menambahkan bahan kimia untuk menghalang penapaian.
"Kami membuat kesimpulan bahawa keputusan ujian tidak sepatutnya dijelaskan dengan baik oleh ragi fermentasi gula dalam pundi kencing," tulis penulis. Mereka juga mengenal pasti yis Candida glabrata dalam air kencing wanita. Mikroba ini adalah sebahagian daripada microbiome biasa pada manusia, dan ia berkait rapat dengan yis brewer, kata para penulis.
Hasil daripada penemuan ini, wanita itu telah dipertimbangkan semula untuk pemindahan hati, kata laporan itu.
Terdapat beberapa laporan sebelum ini mengenai orang yang menghidap kencing manis yang didapati mempunyai etanol dalam air kencing mereka sebagai hasil daripada ragi yang menapai gula menjadi alkohol. Walau bagaimanapun, laporan terdahulu ini terhad dalam pelbagai cara; Sebagai contoh, dalam satu kes sebelumnya, penapaian telah dijumpai selepasmortem. Dalam kes lain, penapaian telah disyaki telah berlaku dalam satu tiub ujian sahaja (hasil daripada sampel yang ditinggalkan dari peti sejuk), bukan di dalam pundi kencing.
Laporan baru memberi amaran kepada doktor untuk "pentingnya mengenali sindrom auto-brewery ketika ia hadir," kata penulis.
Pada masa penerbitan, penulis tidak mempunyai persetujuan daripada pesakit untuk memberikan maklumat tentang bagaimana dia lakukan sekarang, kata Tamama.
