Sklerosis berbilang (MS) adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf pusat: otak dan saraf tunjang. Dalam MS, sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang myelin, lapisan perlindungan sekitar gentian saraf. Pemusnahan myelin menyebabkan "sklerosis," atau pembentukan tisu parut. Ia juga merosakkan keupayaan sel-sel saraf untuk menghantar isyarat dalam bentuk impuls elektrik.
MS adalah penyakit autoimun. Ini bermakna "untuk sebab tertentu, sistem imun anda bertindak tidak betul dan ia menjadi tidak bertoleransi terhadap sistem saraf pusatnya sendiri," kata Dr. Karen Blitz, pengarah North Shore-LIJ Multiple Sclerosis Care Centre di East Meadow, New York.
Ia tidak diketahui apa yang menyebabkan keadaan ini, yang boleh mengambil kursus yang tidak menentu dan berbeza di kalangan pesakit. Orang dengan MS boleh mengalami pelbagai gangguan neurologi yang berkaitan dengan fungsi otak dan saraf tunjang. Ini termasuk masalah dengan penglihatan, kawalan otot dan masalah deria pada anggota badan, menurut Perpustakaan Perubatan Nasional A.S..
MS menjejaskan 400,000 orang Amerika dan kira-kira 2.5 juta individu di seluruh dunia, menurut Pusat Kebangsaan Kesihatan Tambahan dan Integratif. Pesakit biasanya didiagnosis antara usia 20 dan 40 tahun, dan penyakit ini lebih menjejaskan wanita lebih kerap daripada lelaki.
Diagnosis
Mendiagnosis MS sering sukar dan memerlukan kerja-kerja detektif klinikal. "Kami mendapat sejarah dari pesakit, kami memeriksa pesakit, dan kemudian kami melakukan beberapa ujian," kata Blitz. Melihat gejala atau keputusan ujian sendiri tidak boleh menunjukkan MS secara langsung, menurut Persatuan Sklerosis Pelbagai Kebangsaan.
Ujian untuk MS termasuk ujian neurologi (untuk menguji fungsi saraf, sensasi dan refleks) dan Magnetic Resonance Imagining (MRI).
MRI mengenal pasti parut atau luka di otak dan saraf tunjang. Salah satu aspek utama mendiagnosis MS adalah menentukan sama ada kerosakan saraf hadir di lebih daripada satu tempat, dan sama ada kerosakan berlaku pada masa yang berlainan. Pada tahun 2017, Panel Antarabangsa mengenai Diagnosis Multiple Sclerosis menerbitkan garis panduan baru - Kriteria MacDonald Semakan - mengenai penggunaan MRI dan analisis cecair serebrospinal untuk diagnosis cepat MS.
Ujian darah boleh dilakukan untuk menyingkirkan penyakit yang boleh meniru MS. "Terdapat banyak penyakit seperti itu, tetapi beberapa contoh termasuk penyakit Lyme, vasculitis, disfungsi tiroid, kekurangan B12 dan sakit kepala migrain," kata Blitz. "Kemudian anda meletakkan semua bahagian ini bersama-sama dengan diagnosis klinikal."
Tanda & gejala
Gejala MS boleh berbeza-beza di setiap pesakit, bergantung kepada serabut saraf mana yang dipengaruhi. Menurut Mayo Clinic, gejala-gejala termasuk:
- Kebas atau kelemahan, yang boleh terjadi pada satu sisi badan, atau kaki dan batang.
- Sensasi "kejutan elektrik" apabila memindahkan leher, juga dikenali sebagai tanda Lhermitte.
- Kurangnya koordinasi atau berjalan lancar.
- Gegaran.
- Penglihatan kabur atau berganda. Juga, kehilangan penglihatan sebahagian atau keseluruhan dalam satu mata pada satu masa, biasanya dengan kesakitan semasa pergerakan mata
- Nyeri atau kesemutan di kawasan yang berlainan badan.
- Pusing dan keletihan.
- Percakapan yang tidak jelas.
- Masalah dengan usus, pundi kencing atau fungsi seksual.
Gejala MS setiap pesakit boleh berkembang dengan berbeza. Pesakit biasanya menghadapi salah satu daripada empat kursus penyakit berikut, menurut Perpustakaan Perubatan Negara A.S.:
Penyebaran semula: Ditandakan oleh serangan gejala-gejala MS (gegaran), diikuti dengan tempoh tanpa gejala (remisi). Serangan tidak memburuk dari masa ke masa. Kira-kira 80% pesakit didiagnosis dengan MS yang mengembalikan semula.
Secondary-Progressive: Selepas kira-kira 10 tahun mengalami pengulangan semula MS, corak ini boleh berubah menjadi MS progresif menengah. Serangan semakin memburuk, tanpa sebarang tempoh remisi.
Primer-Progresif: Ini adalah bentuk kedua yang paling biasa MS. Tanpa gegaran atau pengulangan, jenis ini ditandai dengan tanda-tanda berterusan dan semakin memburuk. Kira-kira 10-20% pesakit mempunyai MS progresif primer.
Progressive-Relapsing: Pada mulanya ditandakan dengan malar, gejala-gejala yang semakin memburuk, sama dengan MS progresif utama. Walau bagaimanapun, jenis ini jarang termasuk serangan daripada gejala yang lebih teruk.
Walaupun kebanyakan pesakit MS mengalami salah satu daripada kursus penyakit yang disenaraikan di atas, fulminant MS adalah satu lagi penyakit jarang berlaku, yang kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa muda, menurut Cedars-Sinai. Ia sama dengan penghantaran balik semula MS, tetapi berkembang dengan pesat.
Faktor-faktor risiko
Sesiapa sahaja boleh membangun MS. Walaupun tiada sebab diketahui, menurut Mayo Clinic, beberapa faktor boleh meningkatkan risiko penyakit ini. Ini termasuk:
- Jantina. Wanita adalah dua hingga tiga kali lebih cenderung untuk membangunkan kelahiran ulang MS.
- Sejarah keluarga. Mempunyai ibu bapa atau adik beradik dengan MS meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan penyakit ini.
- Jangkitan tertentu. Banyak jangkitan virus dikaitkan dengan MS. Ini termasuk virus Epstein-Barr, yang menyebabkan mononukleosis berjangkit.
- Perlumbaan. Orang putih, berisiko tinggi untuk membangunkan MS. Khususnya, keturunan Eropah Utara. Pada risiko yang paling rendah, adalah keturunan Amerika, Afrika atau asli Amerika.
- Iklim. MS lebih biasa di negara-negara yang jauh dari khatulistiwa, termasuk Kanada selatan, utara Amerika Syarikat, New Zealand, Australia tenggara dan Eropah. MS kurang biasa di negara-negara yang lebih dekat dengan khatulistiwa. Tahap vitamin D yang rendah dan pendedahan rendah kepada cahaya matahari juga faktor risiko.
- Sesetengah penyakit autoimun. Mempunyai penyakit tiroid, diabetes jenis 1 atau penyakit radang usus boleh meletakkan seseorang pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan MS.
Bagi orang yang mempunyai MS, faktor gaya hidup tertentu juga dikaitkan dengan hasil penyakit ini. Sebagai contoh, orang dengan MS yang merokok lebih cenderung daripada yang tidak merokok untuk mengembangkan bentuk penyakit yang lebih teruk, kata Blitz. Di samping itu, "terdapat data yang baik sekarang bahawa latihan adalah satu lagi teka-teki," katanya. Pesakit yang senaman kelihatan lebih baik daripada mereka yang tidak.
Rawatan & ubat
Punca MS tidak diketahui dan tiada ubat untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa rawatan dan ubat yang tersedia untuk merawat gejala dan perkembangan penyakit. Beberapa ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA boleh melambatkan proses MS, mengurangkan jumlah gegaran dan membantu menguruskan gejala-gejala utama. Inilah yang paling biasa digunakan.
Kortikosteroid: Ini mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan kambuh dan adalah ubat-ubatan MS yang paling biasa, menurut Klinik Mayo. Prednison lisan dan metilprednisolon intravena adalah dua kortikosteroid yang digunakan.
Interferons: Ubat-ubatan ini memperlahankan perkembangan gejala MS, walaupun ia boleh mengakibatkan kerosakan hati. Contohnya termasuk Betaseron, Avonex dan Rebif (tidak ada yang datang dalam bentuk generik).
Glatiramer: Juga dikenali sebagai jenama Copaxone, ubat IV ini boleh menghalang serangan sistem imun pada myelin. Kesan-kesan sampingan boleh merangkumi sesak nafas dan mengalir, menurut Mayo Clinic.
Natalizumab: Juga dikenali sebagai Tysabri, ini digunakan jika ubat lain tidak berfungsi atau tidak diterima dengan baik. Ia menghalang sel-sel imun yang berpotensi merosakkan dari pemindahan dari darah ke sistem saraf pusat.
Mitoxantrone: Juga dikenali sebagai Novantrone, imunosupresan ini biasanya digunakan hanya dalam MS maju kerana risiko kepada jantung.
Bagi pesakit MS yang merasa sukar untuk mentolerir kesan sampingan dari suntikan, atau yang menginginkan kemudahan pil, terdapat tiga ubat oral yang diluluskan oleh FDA: Tecfidera (dimetil fumarate), Aubagio (teriflunomide) dan Gilenya (fingolimod).
Terapi MS yang lain menguruskan gejala atau ketidakupayaan alamat yang disebabkan oleh keadaan. Pakar terapi fizikal dan pekerjaan boleh mempamerkan latihan fleksibiliti dan meningkatkan kekuatan serta penggunaan peranti penyesuaian yang membantu pesakit melakukan tugas harian, menurut Mayo Clinic.
Menurut Pusat Kebangsaan Kesihatan Pelengkap dan Integratif, beberapa amalan kesihatan pelengkap dapat membantu meredakan gejala MS. Contohnya, yoga dan tai chi dapat membantu meningkatkan keletihan dan suasana hati. THC dan cannabinoids boleh membantu spastik dan kesakitan. Ubat-ubatan yang berasal dari marijuana tidak diluluskan oleh FDA pada masa ini. Walau bagaimanapun, Kanada dan beberapa negara Eropah telah meluluskan Sativex, semburan mulut preskripsi untuk mengawal otot.
Kemajuan dalam pelbagai penyelidikan sklerosis
Pada tahun 2018, FDA meluluskan penggunaan ocrelizumab untuk merawat kedua-dua kelahiran semula dan MS progresif utama. Dalam ujian klinikal, ia ditunjukkan dengan ketara memperlahankan perkembangan penyakit dalam kedua-dua bentuk. Pada pesakit MS, sel-sel B (sejenis sel darah putih) telah ditunjukkan untuk berkumpul dalam lesi, atau kawasan parut. Narkoba, yang merupakan antibodi, sasaran dan memusnahkan jenis B tertentu dalam tubuh.
Sehingga Januari 2019, ubat-ubatan lain yang menjanjikan berada dalam ujian klinikal peringkat akhir, menurut tinjauan 2019 yang diterbitkan dalam jurnal Lancet. Ibudilast adalah ubat untuk rawatan MS progresif. Dalam ujian Fasa 2 ia mengurangkan kadar atropi otak sebanyak kira-kira 48%. Penyelidik juga menjalankan ujian klinikal dengan pesakit MS kanak-kanak untuk menguji ubat-ubatan yang diluluskan untuk kegunaan orang dewasa.
Kajian itu melaporkan bahawa kebanyakan penyelidikan semasa merawat MS difokuskan pada mengenal pasti biomarker baru untuk penyakit ini, terutamanya yang menunjukkan kemerosotan neuron.
Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat perubatan. Artikel ini dikemaskinikan pada 24 Mei 2019, oleh Aparna Vidyasagar Penerjemah Sains Langsung.
