Diverticulitis adalah satu keadaan yang mempengaruhi sistem pencernaan. Ia boleh menyebabkan masalah dengan pergerakan usus dan boleh menyebabkan kesakitan teruk dan mendadak di perut.
Punca
Adalah penting untuk membuat perbezaan antara diverticulosis dan diverticulitis. Diverticulosis adalah kehadiran mudah diverticula, yang merupakan bulges kecil atau kantung yang boleh terbentuk di mana-mana dalam sistem pencernaan, seperti dalam usus, esophagus dan perut. Mereka biasanya terbentuk di kolon yang lebih rendah. Satu kantung dipanggil diverticulum dan pelbagai kantung dipanggil diverticula.
Diverticula biasanya berkembang sebagai tindak balas kepada tekanan pada bintik-bintik lemah di kolon atau bahagian-bahagian lain dari saluran pencernaan. Ini sangat biasa, dan kebanyakan orang yang memilikinya tidak akan menghadapi masalah dengan mereka. Mereka menjadi lebih biasa apabila orang berumur.
Sepuluh hingga 25 peratus orang yang mengalami diverticulosis mendapatkan diverticulitis dan sebanyak satu orang Amerika pada 10 tahun berumur 40 tahun mempunyai diverticulosis. Secara keseluruhan, kira-kira separuh daripada orang yang berusia di atas 60 mempunyai diverticulosis, menurut Perpustakaan Perubatan Nasional A.S..
Diverticulitis adalah keradangan dan jangkitan poket ini. "Keterukan diverticulitis bergantung kepada bagaimana keradangan atau jangkitannya," kata Dr Amitpal Johal, pengarah endoskopi dan pengarah bersekutu pembahagian gastroenterologi di Pusat Perubatan Geisinger di Danville, Pa. "Jika pesakit tidak dirawat, jangkitan dan keradangan boleh menjadi komplikasi yang lebih serius seperti abses (jangkitan besar) dan juga perforasi usus (lubang di usus). "
Ia pernah difikirkan bahawa diet rendah serat boleh menyumbang kepada keradangan, tetapi diet serat tinggi dan peningkatan kekerapan pergerakan usus dikaitkan dengan prevalensi diverticulosis yang lebih besar, menurut kajian 2012 yang diterbitkan oleh jurnal Gastroenterology.
Walau bagaimanapun doktor tidak pasti kenapa kantung ini meradang atau dijangkiti. Mengikut satu teori, penurunan tahap serotonin di dalam badan boleh menyebabkan penurunan kelonggaran dan peningkatan kekejangan otot usus. Jangkitan juga boleh berlaku apabila bahan tahi terperangkap di dalam bukaan di diverticula. Pelbagai jenis halangan juga boleh menghalang pembukaan beg. Ini akan mengurangkan bekalan darah, menyebabkan keradangan. Penyelidikan lain menunjukkan bahawa obesiti, merokok dan ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan keradangan.
Gejala
Simptom yang paling jelas diverticulitis biasanya merupakan rasa sakit yang tajam di bahagian kiri abdomen. Ini juga boleh berlaku di sebelah kanan, terutama di kalangan keturunan Asia, menurut Mayo Clinic.
Diverticulitis datang dengan beberapa gejala lain, termasuk demam, perut sembelit abdomen, cirit-birit, mual, muntah dan perubahan dalam kekerapan pergerakan usus.
Rawatan
Walaupun banyak kes diverticulitis mudah dirawat dan tidak menimbulkan risiko kesihatan utama, sesetengahnya boleh menjadi lebih teruk. Jangkitan abdomen seperti diverticulitis adalah penyebab biasa sepsis, kata Dr Niket Sonpal, pembantu profesor perubatan klinikal di Touro College of Osteopathic Medicine, Harlem Campus. Diverticulitis yang teruk juga boleh menyebabkan halangan usus.
Kes teruk diverticulitis mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Di sana, para doktor boleh menetapkan antibiotik intravena atau bahkan melakukan pembedahan untuk menghapuskan bahagian usus yang dijangkiti.
Seringkali mereka yang mengalami penyakit divertikular tidak rumit ditetapkan antibiotik, walaupun kertas 2017 menerbitkan Perpustakaan Perubatan Negara A.S. menunjukkan bahawa mereka mungkin tidak dibenarkan. Bagi kes ringan diverticulitis, orang biasanya hanya perlu mengubah apa yang mereka makan dan mungkin mengambil antibiotik untuk jangkitan diverticulum. Profesional perubatan mereka juga boleh mencadangkan pembunuh kesakitan di atas meja. Bagi orang yang mengalami diverticulitis yang tidak rumit, rawatan ini berjaya 70 hingga 100 peratus masa, menurut Mayo Clinic.
"Sekiranya pesakit mengalami diverticulitis dan dirawat sebagai pesakit luar (di rumah) kebanyakan doktor mencadangkan diet cecair yang jelas sehingga peningkatan gejala dilihat," kata Johal. "Sekiranya pesakit berada di hospital, doktor mungkin mencadangkan apa-apa untuk dimakan pada mulanya dan kemudian memulakan diet cecair yang jelas apabila pesakit menunjukkan peningkatan." Apabila pesakit jauh lebih baik, makanan yang lebih padat akan dimasukkan ke dalam diet.
Apabila penyembuhan telah bermula, pesakit sering digalakkan untuk memakan makanan yang tinggi serat. "Dari segi sejarah, kami akan memberitahu semua pesakit sedemikian untuk mengelakkan benih, kacang, popcorn, yang boleh dibangkitkan dan memburukkan atau menyebabkan jangkitan," kata Dr Neil H. Stollman, ahli gastroenterologi yang berpangkalan di Oakland, California. mencadangkan bahawa itu tidak benar, dan tidak ada bukti kuat bahawa pesakit harus menghindari perkara tersebut.
"Lebih lanjut," kata Stollman, "terdapat data yang agak baik bahawa pesakit yang menggunakan diet serat yang tinggi mempunyai komplikasi diverticulitis mereka, dan ia berpatutan untuk menganjurkan diet serat yang tinggi untuk pesakit tersebut (selain daripada tempoh jangkitan segera mereka, untuk minggu atau dua, di mana kita boleh menganjurkan diet hambar serat sementara sehingga kesakitan berlaku. "
Satu kertas kerja 2016 yang diterbitkan oleh Perpustakaan Perubatan Nasional A.S. menyatakan bahawa serat yang memakan, antibiotik yang tidak dapat diserap dan probiotik seolah-olah berkesan dalam merawat pesakit simptomatik dan tidak rumit. Satu kajian yang diterbitkan pada 27 Ogos 2008, isu JAMA menyokong tanggapan bahawa makan kacang, jagung dan popcorn tidak meningkatkan risiko diverticulitis atau pendarahan divertikular.
Menginap jauh dari daging merah juga boleh membantu. Kajian 26 tahun, yang diterbitkan pada 9 Januari 2017, dalam jurnal Gut, mendapati bahawa daripada 46,000 orang menganalisis, mereka yang makan enam atau lebih hidangan daging merah mingguan adalah 58 peratus lebih cenderung untuk mengembangkan diverticulitis.
Bagaimana jika diverticulitis tidak dirawat? "Satu persoalan yang menarik, dan yang secara sejarah, kita akan menjawab dengan: 'malapetaka,' termasuk penembusan yang berpotensi, abses di bahagian perut, sepsis dan juga kematian, jadi penting untuk merawat semua pesakit dengan antibiotik," kata Stollman.
Walau bagaimanapun, dua kajian besar, satu oleh Pusat Penyelidikan Klinikal di Uppsala University dan yang lain oleh University of Amsterdam, mempunyai kumpulan kawalan dengan tidak rawatan. Walaupun ada kebimbangan, tidak ada bencana sebenar berlaku dalam kawalan (tiada antibiotik) pesakit, atau sekurang-kurangnya tidak lebih tinggi kadar daripada mereka yang lakukan dapatkan antibiotik. "Itu memaksa kita untuk memikirkan semula konsep kita bahawa antibiotik adalah BAYAR atau 'kejahatan' akan berlaku. Nampaknya bagi sesetengah pesakit, sekurang-kurangnya mereka yang mempunyai penyakit yang lebih ringan, mereka akan menjadi lebih baik dengan atau tanpa rawatan," kata Stollman.
Dari 15 hingga 30 peratus pesakit akan mengalami pengulangan diverticulitis selepas rawatan awal mereka, menurut Institut Persatuan Gastroenterologi Amerika.
