Satu dos anesthesia dapat mengatasi kenangan emosi, kajian kecil yang baru mencadangkan.
Orang yang segera dirawat selepas mengenang kisah emosi telah mengingati bahagian emosi cerita itu 24 jam kemudian, menurut kajian yang diterbitkan hari ini (20 Mac) di jurnal Science Advances.
Penyelidik sebelum ini mengganggu kenangan menggunakan teknik lain, termasuk terapi elektroconvulsive, yang melibatkan lulus arus elektrik melalui otak. Anesthesia adalah pengalaman yang kurang invasif, dan penyelidikan baru menimbulkan harapan bahawa sedasi dapat membantu dengan keadaan seperti gangguan tekanan pasca trauma.
Ia hanya "masalah masa" sebelum kumpulan penyelidikan mencuba anestesia untuk merawat keadaan tersebut, kata ketua kajian Ana Galarza Vallejo, seorang pakar neurosisi klinikal di Universidad Politécnica de Madrid. Tetapi PTSD adalah rumit, jadi belum jelas sama ada rawatan itu boleh berfungsi.
Mengubah kenangan
Kenangan pernah dianggap statik selepas ia ditetapkan, tetapi penyelidik kini tahu bahawa setiap kali seseorang mengingati kejadian, memori itu terdedah kepada perubahan. Dalam kajian haiwan, dan juga beberapa kajian manusia mengenai tindak balas ketakutan yang sangat asas, ubat-ubatan telah ditunjukkan untuk mengubah kenangan emosi. Sebagai contoh, para saintis di Belanda mendapati bahawa selepas orang belajar untuk mengaitkan imej dengan kejutan yang menyakitkan, propranolol dadah tekanan darah dapat memecahkan persatuan tersebut, mengurangkan respons ketakutan.
Tetapi PTSD tidak begitu mudah. Kenangan traumatik ditenun ke dalam kehidupan manusia, yang sering dikaitkan dengan keadaan hidup atau mati atau trauma yang terkumpul, kata Bernard Schreurs, seorang ahli ilmu saraf di Sekolah Perubatan Universiti West Virginia, yang tidak terlibat dengan kajian baru itu. Seseorang mungkin mempunyai kenangan bertahun-tahun di sekeliling hubungan yang kasar. Dan kajian pada tahun 2015 yang cuba menggunakan propranolol menghalang kenangan pada orang dengan PTSD gagal menunjukkan hasilnya.
Penyelidikan baru tidak memberi tumpuan kepada PTSD tetapi menggunakan senario ingatan yang lebih realistik daripada pengadukan ketakutan yang mudah. Kajian itu melibatkan 50 orang yang dijadualkan untuk kolonoskopi atau gastroskopi rutin di Hospital Clínico San Carlos di Madrid. Pesakit-pesakit ini sudah bersedia menjalani anestesia umum dengan proofol ubat untuk prosedur mereka.
Seminggu sebelum siasatan itu, Galarza Vallejo dan rakan-rakannya menunjukkan peserta dua tayangan slaid gambar yang disertai dengan cerita audio. Kedua-dua cerita bermula dengan kandungan yang neutral, kemudian mengambil giliran gelap di tengah-tengah (kemalangan kereta yang melibatkan seorang kanak-kanak dalam satu dan penculikan seorang wanita muda di pihak yang lain), sebelum menyelesaikan dengan berakhir berkecuali.
Tetapkan semula memori
Pada hari prosedur, tepat sebelum anesthesia ditadbir, para penyelidik menunjukkan kepada para peserta slaid pertama hanya satu cerita, dengan beberapa bahagian disekat, dan bertanya kepada mereka apa yang sesuai di dalam kosong. Matlamatnya adalah untuk mencetuskan pengaktifan semula ingatan, menjadikannya terdedah kepada perubahan.
Apabila para peserta terbangun di bilik pemulihan, separuh mengambil ujian pelbagai pilihan mengenai kedua-dua cerita. Bahagian lain mengambil ujian yang sama, tetapi 24 jam selepas prosedur.
Pesakit yang segera diuji di memori mereka tidak menunjukkan perbezaan dalam penarikan mereka. Tetapi pesakit yang diuji 24 jam kemudian adalah kabur pada cerita yang mereka telah diminta untuk mengingati. Khususnya, mereka mempunyai masa yang lebih sukar untuk mengingati bahagian emosi cerita itu.
"Kami tidak mengharapkan untuk melihatnya," kata Galarza Vallejo.
Fakta bahawa kenangan yang berubah hanya selepas 24 jam telah berlalu menandakan perubahan itu berlaku semasa proses pemaduan semula, apabila memori baru-baru ini dipulangkan semula ke dalam simpanan. Bagi pesakit yang menyoal selepas 24 jam, ingat bahagian emosi kisah yang diaktifkan semula turun 12 peratus berbanding dengan kisah lain yang peserta tidak diminta untuk mengenang sebelum anestesia. Penyelidik membandingkan jenis dos dan jenis prosedur bius, tanpa bukti bahawa mereka membuat perbezaan. Pengaktifan semula ingatan dan sedasi seterusnya seolah-olah menjadi kunci.
Setakat ini penyelidik tidak tahu kenapa kenangan emosi akan lebih terdedah kepada kesan anestesia berbanding dengan neutral, Galarza Vallejo memberitahu Live Science. Kenangan itu mungkin lebih cepat kepada para peserta, katanya. Kajian haiwan telah menunjukkan bahawa amygdala, kawasan otak yang paling berkaitan dengan emosi dan ketakutan, dan hubungannya dengan hippocampus yang menggabungkan memori amat sensitif terhadap propofol, para penyelidik menulis, jadi ubat itu boleh bertindak sangat mudah pada struktur otak.
Merawat PTSD
Kajian itu "sangat menarik" dan selaras dengan penyelidikan haiwan mengenai propofol dan memori, Schreurs memberitahu Live Science. Walau bagaimanapun, Schreurs berkata, ia adalah jalan yang panjang dari kajian baru untuk rawatan PTSD yang berguna. Demi keselamatan, Galarza Vallejo dan rakan-rakannya terpaksa merekrut peserta yang sudah menjalani anestesi untuk alasan perubatan; yang menghadkan reka bentuk percubaan mereka. Tidak ada kumpulan peserta yang tidak sedap sama sekali, contohnya.
Jenis ujian memori yang digunakan juga boleh menjejaskan penemuan, kata Schreurs. Pesakit diminta untuk menarik balik cerita sebelum anestesia. Ujian susulan adalah pelbagai pilihan, yang menjadikan pengiktirafan jawapan yang betul lebih mudah. Paling penting, katanya, para penyelidik tidak mengikuti ujian memori selama 24 jam.
"Ia benar-benar penting untuk sesuatu yang klinikal, seperti PTSD, untuk mengetahui sama ada manipulasi jenis ini tahan lama," katanya.
Sebarang percubaan untuk merawat PTSD dengan anestesia juga perlu sangat halus, tambah Schreurs. Kaedah ini memerlukan pesakit untuk mengembara kembali ke ingatan traumatik, yang berpotensi menyebabkan lebih banyak kecederaan emosi.
"Jelas, anda perlu melakukannya dalam persekitaran yang sangat selamat," katanya.
Galarza Vallejo dan rakan-rakannya berminat untuk cuba melakukannya. Cabaran, katanya, adalah untuk mencari sekumpulan pesakit dengan kenangan traumatik yang sama yang dapat dicetuskan dengan isyarat reaktifasi yang sama. Para penyelidik juga mahu mencuba kaedah pertama pada orang yang mengalami trauma yang agak baru, katanya, kerana kenangan yang lebih tua boleh menjadi lebih sukar untuk diubahsuai.
"Apabila kita dapat mencari kumpulan itu ... kita akan suka melakukannya," kata Galarza Vallejo. "Kami tahu kami mempunyai sokongan hospital."
