Terdapat cara baru untuk melihat insomnia.
Daripada hanya mengingati gejala yang berkaitan dengan tidur, satu kajian baru dari Belanda cenderung untuk melihat sifat-sifat personaliti dan emosi, dan mendapati terdapat lima jenis insomnia.
Penemuan ini boleh membuka jalan bagi pemahaman yang lebih baik mengenai sebab-sebab insomnia, serta perkembangan rawatan yang lebih peribadi untuk keadaan itu, kata para penyelidik.
Lima jenis
Insomnia menjejaskan kira-kira 10 peratus penduduk. Gejala-gejala utama melibatkan kesukaran untuk tidur atau tidur - contohnya, orang dengan keadaan mungkin terjaga untuk jangka masa yang lama sebelum dapat tidur, atau mereka mungkin bangun terlalu awal dan tidak dapat tidur kembali, menurut Institut Kesihatan Kebangsaan.
Tetapi walaupun mempunyai gejala yang sama, orang yang mengalami insomnia boleh berubah secara meluas dalam tindak balas mereka terhadap rawatan. Di samping itu, percubaan untuk mencari "biomarker" bagi keadaan seperti persamaan dalam imbasan otak manusia - telah membuktikan sia-sia, kata para penyelidik. Ini tidak konsisten menunjukkan bahawa mungkin terdapat lebih daripada satu jenis insomnia.
Dalam usaha untuk mencari "subtipe" insomnia, para penyelidik menganalisis maklumat daripada lebih daripada 4,000 orang yang mengisi kaji selidik dalam talian mengenai tabiat tidur mereka dan ciri-ciri lain sebagai sebahagian daripada projek yang dipanggil Registry Tidur Belanda.
Berdasarkan maklum balas tinjauan mereka, kira-kira 2,000 daripada peserta ini mengalami insomnia. (Peserta-peserta ini menjaringkan tinggi pada kaji selidik berkaitan insomnia, tetapi tidak mempunyai diagnosis yang disahkan.) Untuk mengenal pasti subtipe, para penyelidik melangkaui melihat gejala yang berkaitan dengan tidur dan mempertimbangkan faktor-faktor lain, termasuk ciri keperibadian, mood, emosi dan tindak balas kepada peristiwa hidup yang tertekan.
Penulis kajian mendapati bahawa peserta dengan insomnia cenderung untuk masuk ke dalam salah satu daripada lima kategori:
- Jenis 1: Orang dengan insomnia jenis 1 cenderung mempunyai tahap kesusahan yang tinggi (bermakna tahap emosi negatif yang tinggi seperti kebimbangan dan kebimbangan) dan tahap kebahagiaan yang rendah.
- Jenis 2: Orang dengan insomnia jenis 2 mempunyai tahap kesulitan yang sederhana, tetapi tahap kebahagiaan dan pengalaman emosi yang menyenangkan mereka cenderung agak normal.
- Jenis 3: Orang yang mempunyai insomnia jenis 3 juga mempunyai tahap kesulitan yang sederhana, tetapi mempunyai tahap kebahagiaan yang rendah dan mengurangkan pengalaman keseronokan.
- Jenis 4: Orang dengan insomnia jenis 4 biasanya mempunyai tahap kesukaran yang rendah, tetapi mereka cenderung mengalami insomnia yang tahan lama sebagai tindak balas kepada peristiwa kehidupan yang menegangkan.
- Jenis 5: Orang yang mempunyai insomnia jenis 5 juga mempunyai tahap kesusahan yang rendah, dan gangguan tidur mereka tidak terjejas oleh peristiwa kehidupan yang menegangkan.
Subtipe ini konsisten dari masa ke masa: Apabila peserta ditinjau sekali lagi lima tahun kemudian, kebanyakannya mengekalkan subtip yang sama.
Rawatan peribadi?
Para penyelidik juga mendapati bahawa orang-orang yang berbeza subtipe insomnia berbeza dari segi tindak balas mereka terhadap rawatan dan risiko kemurungan mereka. Sebagai contoh, orang dengan subtipe 2 dan 4 melihat peningkatan yang paling dalam simptom tidur mereka selepas mengambil benzodiazepine (jenis penenang), manakala orang dengan jenis 3 tidak melihat peningkatan dari jenis ubat ini. Di samping itu, orang dengan subtipe 2 bertindak balas dengan baik kepada jenis terapi bercakap yang dikenali sebagai terapi perilaku kognitif, manakala orang dengan subtipe 4 tidak. Orang dengan subtipe 1 mempunyai risiko kemurungan seumur hidup yang paling besar.
Penemuan menunjukkan bahawa rawatan insomnia tertentu mungkin berfungsi dengan baik untuk subtipe tertentu, dan penyelidikan masa depan harus mengkaji ini. Di samping itu, mengenal pasti orang dengan insomnia yang paling berisiko mengalami kemurungan boleh menyebabkan cara untuk membantu mencegah kemurungan dalam kumpulan ini, kata para penyelidik.
Dalam sebuah editorial yang mengiringi kajian itu, Tsuyoshi Kitajima, Jabatan Psikiatri di Fujita Health University School of Medicine di Jepun, berkata kerja menunjukkan bahawa "subtyping yang kuat mungkin" di kalangan sekumpulan orang yang mengalami insomnia.
Walau bagaimanapun, Kitajima berkata beberapa doktor tidur mungkin mempunyai kebimbangan terhadap subtipe ini kerana ia sebahagian besarnya berdasarkan faktor-faktor yang tidak berkaitan langsung dengan tidur. Tetapi, Kitajima mencatatkan bahawa beberapa subtipe yang diterangkan dalam kajian baru menanggung persamaan dengan kategori insomnia sebelum ini (walaupun sekarang ditinggalkan). Sebagai contoh, orang dengan subtipe 1 dan 2 cenderung untuk membina gejala awal hidup - pada zaman kanak-kanak atau remaja. Hal ini sama dengan gejala yang dilihat pada orang yang disebut "idiopathic insomnia," kategori tradisional insomnia di mana orang membangunkan keadaan awal hidup tanpa sebab yang dapat dikenal pasti. (Walau bagaimanapun, insomnia idiopatik tidak lagi disenaraikan sebagai sejenis insomnia dalam manual diagnostik yang dikenali sebagai Klasifikasi Antarabangsa Gangguan Tidur, Edisi Ketiga).
Kitajima menambah bahawa ia akan memberi manfaat untuk mengesahkan penemuan dalam orang yang telah didiagnosis dengan insomnia.
Para penulis kajian juga menyatakan bahawa para peserta sukarela untuk mengambil bahagian dalam kajian berkaitan tidur, dan kumpulan ini tidak semestinya mewakili penduduk secara keseluruhan. Terdapat juga subtipe tambahan yang belum dikenalpasti.
