Gallstones adalah supersaturated, deposit keriting seperti hempedu dalam pundi hempedu. Mereka boleh menjadi seperti sebatian pasir atau sebesar bola golf dan boleh berlaku sebagai batu tunggal atau sebagai koleksi batu dalam kombinasi saiz. Terdapat dua jenis batu karang - batu kolesterol, yang menyumbang 80 peratus batu karang, dan batu pigmen, yang terdiri daripada bilirubin, bahan kimia yang terdapat dalam empedu, menurut Institut Kesihatan Nasional.
Sehingga 20 juta rakyat Amerika mempunyai batu empedu, menurut National Institute of Diabetes dan Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD). Gallstones berlaku pada 60 hingga 70 peratus daripada orang India Amerika dan 10 hingga 15 peratus daripada orang dewasa kulit putih di negara maju, menurut kajian 2010 dalam jurnal Gastroenterology Clinics of North America. Mereka juga lebih biasa di kalangan wanita, orang berumur 40 tahun dan orang yang mempunyai sejarah keluarga batu karang.
Punca
Hile dibuat di dalam hati dan disimpan dalam pundi hempedu sehingga ia diangkut ke usus kecil, di mana ia membantu penghadaman lemak dan vitamin larut lemak, seperti A, D, E dan K.
Gallstones berlaku apabila ada ketidakseimbangan dalam proses pengangkutan empedu. Batu kolesterol boleh terbentuk apabila hempedu mengandungi terlalu banyak kolesterol, bilirubin terlalu banyak atau garam hempedu tidak cukup, menurut NIDDKD.
"Kolesterol adalah bahan yang semulajadi dalam hempedu kita," kata Dr Kalman Bencsath, pakar bedah am di Cleveland Clinic di Ohio. "Apabila anda mempunyai pengumpulan yang tidak normal, anda boleh menyusul dengan kristal kolesterol yang meretas, dan berkembang dari semasa ke semasa ke dalam apa yang kita panggil batu."
Gallstones juga boleh berlaku apabila pundi hempedu tidak kosong ke dalam saluran empedu biasa sepenuhnya atau kerap. Wanita adalah dua kali lebih mungkin sebagai lelaki untuk membina batu karang kerana estrogen yang berlebihan daripada kehamilan, terapi penggantian hormon, dan pil kawalan kelahiran dapat meningkatkan kadar kolesterol dan menurunkan pergerakan empedu, yang dapat memfasilitasi batu empedu.
Batu pigmen hitam biasanya terdiri daripada polimer bilirubin dan kalsium karbonat, dan mereka jarang mengandungi kolesterol. Batu-batu ini kebanyakannya dijumpai di pundi hempedu, dan boleh berkembang akibat kerosakan hati, penyakit hati alkohol, anemia hemolitik dan usia tua, menurut University of Maryland.
Batu pigmen coklat biasanya terdiri daripada kalsium bilirubinat, asid lemak dan sedikit kolesterol. Ini biasanya terdapat dalam saluran empedu dan mereka hampir selalu dikaitkan dengan jangkitan hempedu, keradangan dan kadang-kadang, serangan parasit di hati.
Orang yang mengalami turun naik ketara, seperti dari kehamilan atau operasi, juga berisiko membina batu karang, kata Bencsath.
Diagnosis & ujian
Majoriti orang yang batu empedu tidak asimtomatik. Oleh itu, batu karang sering dijumpai semasa rutin sinar-X, pembedahan abdomen atau prosedur perubatan lain, menurut NIH.
Kadang-kadang, batu karang boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kekejangan yang berpanjangan ketika batu-batu mengalir dahan empedu, membentuk penyumbatan dan meningkatkan tekanan pada pundi hempedu. Kejadian ini tiba-tiba dikenali sebagai "serangan" pundi hempedu dan mereka sering berlaku pada waktu malam atau selepas makan lemak, menurut NIDDKD.
Gejala termasuk sakit di bahagian tengah atau kanan bahagian atas abdomen, atau sakit di bahagian belakang atau bahu bahu kanan, kata Bencsath.
Apabila kesakitan berlaku, doktor akan memerintahkan peperiksaan ultrasound untuk mencari batu karang. Walaupun ultrasound adalah ujian yang paling sensitif dan khusus untuk batu empedu, doktor juga boleh memerintahkan pemeriksaan CT jika gejala-gejala itu lebih serius, memandangkan imbasan CT juga boleh mengesan komplikasi seperti pundi hempedu yang pecah atau dijangkiti atau saluran hempedu.
Pemeriksaan asid iminodiacetic hepatobiliari (HIDA), pencitraan resonans magnetik (MRI) atau retrograde endoskopik cholangiopancreatography (ERCP) adalah beberapa teknik pencitraan lain yang boleh digunakan untuk mencari batu karang, menurut Mayo Clinic. Dalam kes ERCP, doktor boleh secara serentak mencari dan membuang batu empedu menggunakan endoskopi yang dia turun melalui mulut, esofagus, perut dan usus kecil untuk mencapai saluran hempedu, kata Bencsath.
Gallstones kadang-kadang boleh menyebabkan pankreatitis. Mereka juga boleh menyebabkan cholangitis, jangkitan yang berlaku apabila batu empedu menjadi terperangkap dalam saluran hempedu.
"Ini jangkitan yang mengancam nyawa pada saluran empedu dan hati," kata Bencsath. "Ia memerlukan perhatian yang cepat dan cepat dengan antibiotik dengan prosedur ERCP. Setelah pesakit sembuh, maka cadangan itu boleh menghapuskan pundi hempedu, supaya risiko yang terjadi sekali lagi dihapuskan."
Rawatan & ubat
Jika seseorang mempunyai simptom yang minimum atau tidak, dan jika mereka mempunyai sedikit atau batu kecil, maka mereka boleh mengambil ubat untuk batu empedu, kata Bencsath. Pil yang mengandungi ursodiol, bahan yang secara semulajadi dihasilkan oleh badan, boleh membubarkan kolesterol dalam pundi hempedu. Tetapi ursodiol boleh mengambil masa sehingga enam bulan untuk bekerja, dan batu empedu semula di sekitar 50 peratus orang yang mengambilnya, kata Bencsath.
Rawatan dalam peringkat penyelidikan adalah pengaktifan reseptor androstane konstitutif melalui rangsangan untuk mengubah komposisi biokimia dalam pundi hempedu. Ini boleh mengurangkan kolesterol dan pembentukan batu karang. Dalam kajian 2017 yang diterbitkan dalam The American Journal of Pathology, penyelidik mendapati bahawa 94.7 peratus daripada tikus yang tidak merangsang gallstones maju. Hanya 33.3 peratus daripada tikus yang dirangsang yang dibangunkan batu karang. Sudah tentu, kajian ini masih memerlukan lebih banyak ujian sebelum ia boleh didapati untuk kegunaan manusia.
Pembedahan mungkin tidak diperlukan kecuali ada gejala, menurut NIH. Walau bagaimanapun, orang yang mengalami serangan pundi hempedu sering memilih untuk mengeluarkan pembedahan empedu. Prosedur ini dikenali sebagai cholecystectomy dan boleh dilakukan menggunakan laparoskop dan kamera video mini. Proses ini sedikit invasif, dan pesakit biasanya boleh pulang ke rumah berikutan operasi, kata Bencsath.
Satu jenis pembedahan laparoskopik melibatkan empat luka kecil. Satu potongan kira-kira 0.75 inci (2 sentimeter) pada butang perut dan tiga potongan lain kira-kira 0.25 inci (0.6 cm) yang berdekatan. Pembedahan mengambil kira-kira sejam, dan pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama, kata Bencsath.
Kaedah laparoskopi lain hanya menggunakan satu kepak pada butang perut. Tetapi kepak itu lebih panjang - satu inci (2.5 cm) - dan orang yang mendapatkannya mempunyai risiko meningkatnya hernia, katanya.
Cholecystectomy laparoskopik sering disukai melalui cholecystectomy yang terbuka, yang memerlukan percikan 5-8 inci di seluruh perut dan boleh mengakibatkan tinggal di hospital dan masa pemulihan yang lebih lama. Pembedahan terbuka membuka kira-kira 5 peratus operasi pundi hempedu, dan biasanya dilakukan jika pundi hempedu mempunyai keradangan yang teruk, jangkitan atau parut dari operasi lain, menurut NIDDKD.
Apabila pundi hempedu dikeluarkan, hati terus membuat hempedu, yang boleh mengalir ke saluran empedu ke dalam usus, kata Bencsath.
Mereka yang menghidap kencing manis harus berbincang dengan profesional perubatan mereka tentang komplikasi akibat kesihatan mereka. Kajian 2017 ke atas 81,000 pesakit Taiwan yang diterbitkan oleh National Institutes of Health mendapati bahawa diabetes mellitus jenis 2 mungkin memperburuk prognosis pesakit penyakit batu empedu selepas kolesistektomi. Mereka yang tanpa diabetes mellitus jenis 2 mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi.
Pencegahan
Gallstones berlaku lebih kerap pada orang di dua hujung bertentangan spektrum berat - mereka yang berlebihan berat badan atau gemuk, dan mereka yang cepat atau kehilangan banyak berat dengan cepat. Di samping itu, penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal Gut pada tahun 2005 menunjukkan bahawa pengambilan karbohidrat yang tinggi, beban glikemik yang berfluktuasi dan indeks glisemik meningkatkan risiko gejala penyakit batu empedu pada lelaki. Oleh itu, adalah penting untuk mengamalkan diet yang sihat dan berpegang kepada masa makan biasa.
