Bagaimana maut adalah coronavirus baru?

Nota editor: Dikemaskini pada 25 Mac dengan maklumat terkini mengenai COVID-19.

Kadar kematian dari coronavirus novel yang menyebabkan penyakit COVID-19 berubah mengikut lokasi, umur orang yang dijangkiti dan kehadiran keadaan kesihatan yang mendasari.

Walaupun kebanyakan orang yang menangkap coronavirus baru SARS-CoV-2 pulih di rumah, ada yang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital untuk melawan virus. Dan dalam beberapa pesakit, COVID-19 adalah mematikan.

Para saintis tidak dapat mengatakan dengan pasti apa kadar kematian coronavirus itu, kerana mereka tidak pasti berapa ramai orang yang telah dijangkiti penyakit ini. Tetapi mereka mempunyai beberapa anggaran, dan terdapat satu konsensus yang meluas bahawa COVID-19 adalah paling berbahaya bagi pesakit-pesakit tua dan mereka yang mempunyai beban kesihatan yang sudah ada sebelumnya.

Pada 5 Mac, Tedros Adhanom Ghebreyesus, Ketua Pengarah Pertubuhan Kesihatan Sedunia, berkata pada sidang akhbar bahawa kira-kira 3.4% daripada pesakit COVID-19 yang dilaporkan di seluruh dunia telah meninggal dunia. Dalam analisis Cina lebih daripada 72,000 rekod kes, 2.3% daripada mereka yang disahkan atau disyaki (berdasarkan gejala dan pendedahan) untuk meninggal dunia. Pesakit di atas usia 80 tahun mempunyai kadar kematian sebanyak 14.8%. Pesakit yang berusia 70 hingga 79 tahun mempunyai kadar kematian sebanyak 8% dan mereka yang berusia 60 hingga 69 mempunyai kadar kematian sebanyak 3.6%. (Kumpulan usia muda mempunyai kadar kematian yang lebih rendah, 1.3% bagi mereka 50 hingga 59, 0.4% untuk kumpulan umur 40 hingga 49, dan hanya 0.2% untuk orang berumur 10 hingga 39 tahun.) Di Itali, yang mempunyai kadar penduduk yang tinggi umur 65 tahun, kadar kematian adalah tinggi, sekitar 10% pada 25 Mac.

Satu kajian terbaru mengenai kes COVID-19 di Amerika Syarikat menganggarkan kadar kematian 10% hingga 27% bagi mereka yang berusia 85 tahun dan lebih, 3% hingga 11% bagi mereka yang berusia 65 hingga 84, 1% hingga 3% bagi mereka yang berusia 55 kepada 64 dan kurang daripada 1% bagi mereka berusia 20 hingga 54 tahun.

Walau bagaimanapun, angka-angka ini tidak boleh diambil sebagai tol yang tidak dapat dielakkan. Kadar kes kematian berlaku dengan membahagikan jumlah kematian dengan jumlah kes. Ahli epidemiologi percaya jumlah jangkitan dengan SARS-CoV-2 dikurangkan kerana orang yang mempunyai gejala yang sedikit atau ringan tidak boleh melihat doktor. Apabila ujian mengembang dan saintis mula menggunakan kaedah retrospektif untuk mengkaji siapa yang mempunyai antibodi kepada SARS-CoV-2 yang beredar dalam darah mereka, jumlah kes yang disahkan akan meningkat dan nisbah kematian kepada jangkitan mungkin akan turun.

Sebagai contoh, di Korea Selatan, yang menjalankan lebih daripada 140,000 ujian untuk COVID-19, para pegawai mendapati kadar kematian sebanyak 0.6%.

Walau bagaimanapun, merumitkan perkara ini, angka kematian jauh ketinggalan angka infeksi semata-mata kerana ia memerlukan waktu beberapa hari untuk berminggu-minggu untuk orang mati yang sakit dengan COVID-19. Oleh itu, kadar kematian semasa sepatutnya dibahagikan dengan jumlah jangkitan yang diketahui dari minggu sebelumnya atau dua, penyelidik menulis pada bulan Februari di Swiss Medical Weekly.

Laporan yang diterbitkan pada 13 Mac dalam jurnal Emerging Infectious Diseases diselaraskan untuk "penangguhan masa" ini antara penghospitalan dan kematian. Penulis menganggarkan bahawa, pada 11 Februari, kadar kematian dari COVID-19 adalah setinggi 12% di Wuhan, 4% di Provinsi Hubei dan 0.9% di seluruh negara China.

Faktor lain yang menjejaskan kemusnahan coronavirus baru adalah kualiti rawatan perubatan. Sudah ada bukti bahawa sistem perubatan yang teramat di Wuhan, di mana wabak itu bermula, menyebabkan lebih banyak kematian. Laporan misi bersama Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari 28 Februari mendapati bahawa di antara 56,000 kes yang mengesahkan makro coronavirus, nisbah kes kematian ialah 3.8%. Walaubagaimanapun, nisbah kes mati-maut di Wuhan adalah 5.8%, sementara seluruh negara - tidak dapat menolong pesakit yang sakit - menyaksikan kadar 0.7%.

Ini bermakna lebih sedikit orang mungkin mati jika sistem perubatan bersedia untuk menghadapi kemasukan pesakit koronavirus.

Malah, dalam laporan Penyakit Berjangkit yang Muncul, penulis mengatakan bahawa anggaran kadar kematian yang tinggi untuk Wuhan "mungkin dikaitkan dengan pecahan sistem penjagaan kesihatan," yang diliputi oleh kes-kes. Penemuan menunjukkan bahawa "campur tangan kesihatan awam yang dipertingkatkan, termasuk halangan sosial dan pergerakan pergerakan, harus dilaksanakan untuk membawa wabak COVID-19 di bawah kawalan," kata penulis.

Oleh kerana virus telah merebak ke bahagian yang berlainan di dunia, data baru telah muncul. Kapal pelayaran Diamond Princess memberikan pandangan kepada penduduk yang terpencil dan diamati yang terdedah kepada coronavirus baru. Pada kapal pelayaran itu, 707 orang menangkap virus itu dan enam meninggal dunia, untuk nisbah kes maut sebanyak 0.8. Ia mengambil masa kira-kira enam minggu untuk menentukan sama ada seseorang dengan COVID-19 akan pulih atau tunduk, jadi jumlah kematian akibat wabak kapal pesiar masih boleh meningkat. Nisbah semasa mengatasi nisbah kes kematian pada selesema bermusim di Amerika Syarikat sebanyak 0.1%, tetapi ia berkurangan oleh 10% kes kematian pesakit SARS, satu lagi coronavirus yang muncul di China pada tahun 2002.

Walau bagaimanapun, nombor Diamond Princess mungkin tidak mewakili apa yang berlaku di seluruh dunia. Penumpang kapal pesiar condong lebih tua daripada penduduk umum, meletakkan mereka berisiko komplikasi yang lebih serius. Sebaliknya, kerana wabak di atas kapal itu dipantau dengan teliti, pesakit mempunyai akses kepada rawatan perubatan yang cepat.