Sarah Murnaghan yang berusia 30 tahun, yang mempunyai fibrosis kistik, sedang menunggu pemindahan paru-paru yang dapat menyelamatkan nyawanya, tetapi prosedurnya bukanlah masalah untuk kondisinya, dan datang dengan risiko yang signifikan, menunjukkan penyelidikan.
Fibrosis kistik adalah keadaan genetik di mana badan menghasilkan lendir yang tidak normal, yang terbentuk di dalam paru-paru, pankreas dan saluran pencernaan. Akibatnya, keadaan menyebabkan masalah pernafasan dan pencernaan, dan meletakkan pesakit berisiko untuk jangkitan. Purata jangka hayat untuk pesakit fibrosis kistik adalah pada pertengahan 30-an, menurut Cystic Fibrosis Foundation (CFF).
Pesakit dengan fibrosis cyst memerlukan pemindahan paru-paru apabila kerosakan pada paru-paru sangat parah sehingga para doktor tidak boleh melakukan apa-apa lagi untuk merawatnya, kata Dr. Maria Franco, seorang pneumatik pediatrik dan pengarah pusat fibrosis kistik di Miami Children's Hospital.
Walau bagaimanapun, pemindahan paru-paru dalam pesakit fibrosis kistik adalah kontroversi kerana beberapa kajian mencadangkan prosedur tidak memanjangkan hayat atau membantu pesakit menjalani kehidupan yang lebih baik setiap hari, menurut Klinik Mayo.
Kerana paru-paru penderma yang dipindahkan ke dalam pesakit tidak mempunyai gen fibrosis sista, sel-sel yang meluruskan paru-paru tidak menghasilkan lendir tebal. Walau bagaimanapun, pesakit masih mempunyai fibrosis kistik, kerana gen fibrosis cystic yang rosak adalah dalam semua sel yang lain di dalam tubuhnya. Ini bermakna sel-sel dalam sinus, pankreas, usus, kelenjar peluh dan saluran pembiakan masih akan menghasilkan lendir tebal, menurut CFF.
Lebih-lebih lagi, pesakit fibrosis sista yang menjalani pemindahan paru-paru perlu mengambil ubat-ubatan imunosupresif yang menjadikan mereka lebih berisiko jangkitan, kata CFF. (Bakteria sudah berada di dalam badan dari jangkitan sebelumnya boleh menjangkiti paru-paru baru.) Pesakit juga berisiko untuk penolakan organ.
Dalam satu kajian pada tahun 2007, penyelidik di University of Utah memeriksa risiko dan faedah pemindahan paru-paru untuk pesakit fibrosis sista. Mereka melihat 514 kanak-kanak dengan fibrosis sista pada senarai menunggu untuk pemindahan, termasuk 248 yang menerima pemindahan. Kurang daripada 1 peratus daripada pesakit pemindahan yang mendapat manfaat daripada prosedur, para penyelidik menyimpulkan.
Kira-kira separuh daripada pesakit dalam setiap kumpulan meninggal; tiada bukti bahawa mereka yang menerima pemindahan hidup lebih lama, kata para penyelidik. Waktu hidup purata ialah 3.4 tahun selepas pemindahan, dan kira-kira 40 peratus hidup selama sekurang-kurangnya lima tahun selepas pemindahan.
Sekitar 150 hingga 200 orang dengan fibrosis cyst telah menerima pemindahan paru-paru setiap tahun sejak tahun 2007. Kira-kira 80 peratus daripada pesakit fibrosis sista yang menerima pemindahan hidup setahun selepas pemindahan, dan lebih daripada 50 peratus masih hidup selepas lima tahun, CFF mengatakan.
Sesetengah pesakit berbuat lebih baik selepas menjalani pemindahan paru-paru kerana kerosakan paru-paru adalah faktor pemacu di sebalik penyakit itu, kata Franco. "Sebaik sahaja anda menetapkan bahagian itu, segala-galanya lebih mudah dijaga," katanya.
Franco berkata bahawa dari tiga pesakit yang telah dirawatnya yang telah menjalani pemindahan paru-paru, dua orang sedang melakukan yang sangat baik. Kedua-duanya adalah remaja ketika mereka menjalani pemindahan, dan satu telah selesai kuliah. Tetapi pesakit ketiga menangkap jangkitan dan meninggal dunia, katanya.
Tahun pertama selepas pemindahan adalah yang paling kritikal, dan para doktor sedang mencari komplikasi yang mereka tahu boleh timbul, kata Franco.
Kerana ia tidak biasa bagi pesakit fibrosis sista untuk mengalami kerosakan paru-paru yang teruk sebagai anak-anak muda, mereka yang menjalani prosedur itu biasanya remaja, kata Franco.
