Kerajaan mempunyai kuasa untuk menutup seluruh bandar. Tetapi adakah itu akan menghentikan coronavirus?

Kota yang begitu sibuk di tengah-tengah China kini menjadi bandar hantu, dengan beberapa orang di jalanan dan pesawat terbang terbang di atas. Wuhan, China, pusat wabak koronavirus baru, telah berada di bawah penguncian yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk bulan lalu.

Kerana coronavirus terus tersebar di seluruh dunia, orang mula tertanya-tanya: Bolehkah penguncupan bandar besar seperti itu berlaku di A.S.? Pakar mengatakan bahawa kerajaan mempunyai kuasa untuk mengunci seluruh bandar - tetapi kemungkinan besar tidak akan.

Sejak penampilan pertama virus itu, di Wuhan, pada akhir tahun lepas, coronavirus SARS-CoV-2 telah menjangkiti lebih 95,000 orang dan membunuh lebih 3,200. Walaupun 84% daripada kes COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh coronavirus, telah di tanah besar China, virus itu telah mencapai setiap benua kecuali Antartika - dan telah mencipta beberapa tempat panas lain di luar negara.

Sehingga beberapa hari yang lalu, AS sepatutnya memahami semua kes COVID-19 di negara ini, setelah meletakkan setiap pesakit yang dijangkiti yang diketahui di bawah pengasingan dan hubungan rapat mereka di bawah kuarantin. Kebanyakan kes COVID-19 di A.S. berlaku pada orang yang telah mengembara ke kawasan berisiko tinggi dan mereka yang dihantar pulang dari Wuhan dan kapal berlayar Diamond Princess.

Tetapi apabila pegawai kesihatan menguji orang tanpa sejarah perjalanan ke kawasan yang terkena, jumlah kiraan meningkat dengan pesat. Oleh kerana sesetengah pesakit tidak pergi ke kawasan yang berisiko tinggi atau terdedah kepada mereka yang ada, pakar tidak dapat mengesan di mana individu-individu ini telah memperoleh virus. Itulah petunjuk pertama yang SARS-CoV-2 mula merebak di komuniti di sini di A.S.

Sehingga Rabu (4 Mac), terdapat 128 kes COVID-19 yang diketahui di A.S. dan 11 kematian, kebanyakannya di Washington. Tetapi virus itu mungkin telah menyebar dengan senyap di negeri Washington selama beberapa minggu, menurut analisis genomik virus yang diambil dari dua pesakit yang berbeza di negeri ini.

Bolehkah ini menyebabkan kemusnahan bandar? "Saya tidak fikir kita boleh mengharapkan jenis langkah yang telah dilaksanakan China di Wuhan - mereka sangat luar biasa," kata Wendy Parmet, seorang profesor undang-undang dan pengarah Pusat Dasar dan Undang-undang Kesihatan Pusat di Northeastern University di Boston. Masyarakat di sini akan bereaksi terhadap langkah-langkah seperti itu jauh berbeza daripada masyarakat di China, yang mana agak kurang kebebasan untuk melakukan perjalanan di tempat pertama, katanya.

Mungkin tetapi tidak mungkin

"Kerajaan mempunyai kuasa kecemasan luar biasa yang berkaitan dengan kesihatan awam," kata Parmet kepada Sains Live. Tetapi "mungkin, mungkin dan boleh dilaksanakan bukan perkara yang sama." Secara teorinya, kerajaan persekutuan atau kerajaan negeri mempunyai kuasa untuk menutup seluruh bandar.

Jumlah kuasa kerajaan dalam situasi kecemasan seperti itu "hebat, dan menakutkan untuk dilihat," katanya. Kami melihat sekilas kuasa kerajaan sejurus selepas 9/11 berlaku, ketika lalu lintas masuk dan keluar dari Manhattan digantung dan langit ditutup untuk semua pesawat, katanya.

Tetapi secara praktikalnya, kuarantin dan penutupan bandar menjadi rumit dan orang akan menimbulkan persoalan perlembagaan, tambah Parmet. Kuasa kuarantin sebenarnya terletak pada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), dan agensi itu telah mengambil tindakan yang tidak pernah berlaku sebelum ini dalam beberapa bulan terakhir untuk mengurung orang yang kembali dari kawasan berisiko tinggi di China selama dua minggu.

Tetapi itu pada skala kecil.

"CDC tidak mempunyai mekanisme penguatkuasaan untuk meletakkan apa yang akan menjadi kuarantin kebersihan di sebuah bandar Amerika," kata Parmet. Tentera mungkin merupakan badan pemerintah yang paling jelas yang ditugaskan untuk menguatkuasakan kuarantin yang besar itu, tetapi "undang-undang dan norma-norma yang lama tidak bertentangan dengan memanggil tentera untuk menguatkuasakan kuarantin seperti itu," katanya. "Ia akan menjadi sangat bermasalah. Budaya politik kita adalah yang kurang toleran terhadap perkara-perkara seperti itu."

Lebih-lebih lagi, akibat ekonomi menutup bandar-bandar utama boleh menjadi bencana, katanya.

Kuarantin besar sangat jarang berlaku di A.S., jadi undang-undang tidak begitu jelas, katanya. Bagi kerajaan untuk menguatkuasakan penutupan itu, mereka perlu menyediakan semua keperluan, seperti makanan dan rawatan perubatan, untuk orang yang dikuarantin, katanya. Dan mereka memerlukan alasan yang sangat baik untuk menutupnya. Pada tahun 1900, San Francisco meletakkan sekumpulan komuniti di sekitar Chinatown apabila wabak bubonic melanda bandar. Tindakan "tindakan gila, perkauman" ini telah diketuk dengan cepat oleh mahkamah persekutuan, katanya.

"Pada masa ini, hampir pasti bahawa COVID-19 menyebar di komuniti di seluruh negara," kata Parmet. Kekecewaan komuniti atau bandar hanya berfungsi pada hari-hari awal wabak, apabila wabak sangat terisolasi, jadi "di bawah keadaan itu, sukar untuk membayangkan kesihatan masyarakat yang baik jika kita mematikan satu komuniti."

Kesan penutupan di seluruh bandar

Pengetahuan kami tentang sama ada kerja lockdowns bandar atau komuniti adalah "tidak wujud," kerana keadaan semasa adalah "tidak pernah berlaku sebelum ini," kata Dr. Albert Ko, seorang profesor dan ketua jabatan di Yale School of Public Health. Pakar menganalisis apa yang berlaku di China dan tempat-tempat lain yang mengambil langkah-langkah drastik ini untuk melihat sejauh mana keberkesanannya.

Jumlah kes COVID-19 yang dilaporkan setiap hari di Wuhan telah perlahan secara dramatik, yang mungkin bermakna penguncian ini bekerja, kata Ko. Tetapi angka-angka seolah-olah perlahan walaupun sebelum lockdowns berlaku (epidemik bermula pada akhir Disember tahun lepas, tetapi lockdowns telah dibuat kira-kira sebulan yang lalu). Dan langkah-langkah yang diambil di sana mungkin menyebabkan kematian daripada penyakit lain yang boleh dicegah, berikutan kekurangan dan kesulitan mendapatkan bekalan dan bala bantuan, The New York Times melaporkan.

Tempat-tempat lain di seluruh dunia mengambil langkah-langkah kurang ekstrem yang masih bekerja, Ko memberitahu Live Science. Di Singapura, langkah-langkah "menjauhkan sosial", termasuk membatalkan perhimpunan besar-besaran dan sekolah-sekolah penutup, bekerja untuk mengekalkan nombor kes di bawah 200, kata Ko. Di A.S., "Saya mengesyaki bahawa kita boleh berbuat banyak sebelum mengunci bandar."

Salah satu tugas yang paling penting adalah untuk mempercepatkan langkah kami untuk mengenal pasti dan mengasingkan individu individu yang telah dijangkiti dengan coronavirus baru, katanya. Itulah sesuatu yang kita telah "ketinggalan di sini di Amerika Syarikat," katanya. Respons presiden "presiden tidak mantap atau cepat."

Usaha itu telah terlewat sebahagiannya kerana kekurangan kit ujian. Apabila CDC melancarkan pusingan pertama kit ujian bulan lepas, alat-alat itu rosak, menurut laporan Sains Live sebelumnya. Sejak itu, CDC telah menetapkan kitnya sendiri dan membenarkan agensi-agensi kesihatan awam tempatan menggunakan peralatan ujian dalaman mereka sendiri dan ujian telah meningkat.

Tetapi pada masa yang lalu, orang yang berpotensi dijangkiti dengan SARS-CoV-2 tidak diuji. Dalam beberapa anekdot peribadi di Twitter, orang berkata mereka menganggap mereka mempunyai gejala coronavirus tetapi, kerana mereka tidak mempunyai sejarah perjalanan yang diperlukan, tidak diberi ujian.

Langkah-langkah penting lain dalam memasukkan wabak ini adalah mengurangkan perjalanan dengan lebih banyak sekatan, mengurungkan hubungan rapat mereka yang menguji positif dan menggunakan jarak sosial - contohnya penutupan sekolah dan membatalkan mesyuarat besar dan perhimpunan yang tidak perlu, kata Ko. "Banyak perkara ini akan berlaku secara semulajadi ketika orang mempelajari penyakit ini" dan mengambil langkah berjaga-jaga sendiri, katanya. "Langkah sukarela sentiasa lebih berkesan daripada langkah-langkah paksaan."

Pemotongan bandar yang berkeras tidak mungkin memberi banyak kesan kepada China, sama ada, kata Ko. Sebagai 5 juta orang meninggalkan Wuhan sebelum terkunci, "Saya pesimis bahawa pembendungan akan berfungsi" pada masa ini, tambah Ko. "Apa yang perlu kita lakukan adalah mengurangkan dan mengurangkan beban penyakit."

Ko, Parmet dan beratus-ratus pakar kesihatan awam, undang-undang dan hak asasi manusia baru-baru ini menandatangani surat kepada Naib Presiden Mike Pence mengetengahkan garis panduan mengenai bagaimana untuk merespon wabak di Pence A.S. yang memimpin respons kerajaan terhadap wabak itu. Penyebaran coronavirus baru yang meluas adalah "tidak dapat dielakkan," pakar-pakar menulis, dan kesannya yang ada di A.S. adalah "sukar untuk diramalkan dan akan sangat bergantung pada bagaimana tindakbalas pembuat dasar dan pemimpin."

Surat itu juga mungkin termasuk salah satu tindakan terpenting yang perlu diambil: untuk membuat ujian dan rawatan coronavirus percuma supaya jika orang yang tidak diinsuranskan atau pendatang tanpa izin dijangkiti, mereka tidak akan keberatan untuk mendapatkan rawatan atau tidak dapat mengangkut karantina diri sendiri.

"Sambutan Amerika yang berjaya terhadap pandemik COVID-19 mesti melindungi kesihatan dan hak asasi semua orang di A.S.," kata surat itu. (Pertubuhan Kesihatan Sedunia tidak mengisytiharkannya pandemik lagi). "Salah satu cabaran yang akan dihadapi adalah untuk memastikan bahawa beban COVID-19, dan langkah tindak balas kami, tidak berlaku secara tidak adil terhadap orang dalam masyarakat yang terdedah kerana status ekonomi, sosial atau kesihatan mereka."