Dalam tamparan besar kepada industri pembunuhan, Persatuan Perubatan Amerika telah mengharamkan larangan rokok dan merebus produk yang FDA tidak menganggap peranti pemberhentian tembakau.
Sebagai seorang penyelidik tembakau dan bekas perokok, saya tidak peduli dengan kesihatan industri minuman keras dan e-rokok. Tetapi saya peduli dengan kesihatan perokok, dan saya tertanya-tanya sama ada pembuat dasar sekarang boleh bertindak balas dengan kuat terhadap e-rokok.
Walaupun e-rokok di A.S. tidak dikawal atau diluluskan oleh FDA sebagai peranti berhenti merokok, mereka mungkin telah membantu ribuan rokok berhenti.
Saya juga tertanya-tanya apa tahap ketakutan dan histeria, bukannya bukti, mungkin memberi maklumat topik kesihatan awam yang penting ini. Merokok adalah punca utama negara yang boleh dicegah, mendakwa hampir setengah juta nyawa setahun.
Maklumat diabaikan, ditinggalkan?
Sehingga 20 November, 42 orang telah meninggal dunia, dan lebih daripada 2,000 telah sakit akibat penyakit yang berkaitan. New York Times melaporkan bulan lalu mengenai orang termuda untuk meninggal dunia akibat bom, seorang lelaki berusia 17 tahun dari Bronx.
Jika reaksi anda terhadap cerita ini adalah untuk memanggil larangan pembunuhan yang menyeluruh, anda tidak bersendirian. Wabak penyakit paru-paru yang berkaitan dengan vulkanisme telah menjana liputan berita yang besar, dengan kisah-kisah kematian yang berkaitan dengan pembiakan yang muncul sering, dan berkemungkinan menyumbang kepada beberapa negeri yang melaksanakan larangan pemburuan.
Walau bagaimanapun, laporan dan wacana awam sering meninggalkan data penting daripada perbualan.
Sebagai contoh, laporan Akademi Sains Negara yang diterbitkan pada bulan Januari 2018, mengkaji semua bukti setakat ini pada e-rokok, dan mendapati bahawa, kecuali nikotin, pendedahan toksik daripada e-rokok adalah lebih rendah daripada rokok mudah terbakar.
Walaupun "kurang berbahaya" tidak bermakna "tidak berbahaya," pengurangan kemudaratan mungkin pendekatan yang paling produktif untuk perokok yang berterusan. Iaitu, walaupun nikotin sendiri menimbulkan risiko kepada beberapa kumpulan yang terdedah, terdapat sedikit bukti bahawa nikotin sahaja menyebabkan penyakit kardiovaskular, kanser dan penyakit paru apabila dibuang dari asap.
Kesimpulan Akademi Kebangsaan mengenai e-rokok yang kurang berbahaya daripada rokok menganggap bahawa produk-produk berbentuk sedang digunakan sebagaimana dimaksud. Ini tidak selalu berlaku. Malah, penemuan baru-baru ini menunjukkan bahawa kebanyakan kes kecederaan paru-paru telah melibatkan produk-produk THC, dan / atau produk yang diperolehi daripada pasaran yang tidak formal dan tidak terkawal, dengan hanya 10% kes yang melibatkan nikotin sahaja.
Walaupun beberapa bukti mencadangkan bahawa undang-undang yang mengesahkan ganja perubatan dan rekreasi dikaitkan dengan belia THC mencemarkan, hubungan yang berpotensi antara melecehkan kecederaan dan pengesahan marijuana jarang diakui.
Isu yang unik kepada A.S.?
Laporan tentang pembongkaran juga cenderung untuk meninggalkan penyakit vaping yang merupakan masalah Amerika yang unik. Di U.K., di mana e-rokok dikawal selia sebagai peranti pemberhentian, penyakit paru-paru yang sama tidak berlaku. Malah, percubaan klinikal yang dijalankan di luar A.S. telah menemui e-rokok sebagai berkesan sebagai, atau lebih berkesan daripada, terapi penggantian nikotin dalam mempromosikan pemberhentian.
Di A.S., di mana e-rokok dikawal selia sebagai produk tembakau dan bukannya alat penghentian, ujian yang hampir sama kurang.
Walau bagaimanapun, penemuan baru-baru ini dari satu kajian perwakilan nasional menunjukkan bahawa perokok yang menggunakan e-rokok setiap hari lebih cenderung untuk berhenti merokok selama sekurang-kurangnya dua tahun berbanding dengan pengguna bukan e-rokok - 11% berbanding 6%.
Keputusan ini konsisten dengan kajian kebangsaan lain kira-kira 5,000 orang dewasa. Dalam kajian itu, 337 (6.90%) berhenti merokok dan 778 (16.69%) dengan ketara mengurangkan kadar merokok mereka, dengan kira-kira 14% daripada penghenti dan 15% daripada pengurangan melaporkan penggunaan e-rokok.
Satu kaveat adalah bahawa para pegawai dan ulama tidak dapat menentukan sama ada menggunakan e-rokok secara khusus memudahcara berhenti merokok, kerana sesetengah mungkin berhenti dari masa ke masa juga walaupun tanpa e-rokok.
Mengurangkan keuntungan?
Satu risiko yang besar untuk melancarkan penggera adalah merosakkan keuntungan yang telah dibuat oleh negara dalam mengurangkan rokok, termasuk merokok belia. Data negara di kalangan pelajar sekolah menengah dan sekolah menengah menunjukkan bahawa rokok masih terus menurun walaupun semakin meletup.
Sesetengah kajian telah mencadangkan bahawa e-rokok berfungsi sebagai pintu masuk untuk rokok untuk beberapa remaja. Walau bagaimanapun, kajian terkini tentang masalah gerbang mendapati bahawa di antara 12,000 remaja A.S., mereka yang berbentuk vaped lebih cenderung untuk mencuba rokok, tetapi tidak lebih cenderung menjadi perokok biasa. Dalam istilah yang lebih mudah, hubungan antara vaping dan merokok mungkin dijelaskan oleh faktor risiko bersama - iaitu ciri-ciri yang sama yang meramalkan remaja remaja juga meramalkan remaja merokok.
Kumpulan yang paling sering diabaikan dalam perbincangan kami tentang pembajakan adalah perokok rokok semasa. Walaupun kelaziman merokok hari ini berada pada tahap rendah 13.7%, merokok semakin tertumpu di kalangan yang paling lemah - mereka yang mempunyai penyakit mental, gangguan penggunaan bahan atau hidup dalam kemiskinan.
Sangat sukar untuk mempromosikan penghentian di kalangan perokok "keras" ini. Itulah sebabnya para profesional kesihatan dan pembuat dasar perlu terbuka untuk membolehkan, atau bahkan menggalakkan, perokok ini untuk menguruskan ketagihan nikotin mereka dengan beralih dari terbakar ke sumber nikotin yang tidak dibakar.
Sama seperti terapi penyelenggaraan opioid adalah standard penjagaan bagi individu dengan gangguan penggunaan opioid, penyelenggaraan nikotin jangka panjang harus menjadi pilihan bagi mereka yang kecanduan nikotin. Saya telah "dipelihara nikotin" selama kira-kira lima tahun, terutamanya dengan terapi penggantian nikotin, tetapi pada satu ketika dengan produk "cig-a-like" yang menonjol. Lima tahun lebih panjang daripada terapi penggantian nikotin 8-12 minggu yang disyorkan, tetapi terapi berpanjangan telah membolehkan saya berfungsi dengan berkesan sebagai seorang yang tidak merokok.
Perokok yang kurang bernasib baik pada masa sekarang mungkin tidak mampu membayar lima tahun terapi penggantian nikotin. Walaupun penerima Medicaid merokok pada kadar yang lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai insurans kesihatan swasta, kebanyakan negara mempunyai liputan terhad untuk rawatan pemberhentian tembakau. Sehingga terapi penggantian nikotin lebih berpatutan, kita harus mempertimbangkan implikasi keputusan yang secara mendadak membatasi akses perokok kepada alternatif, sumber nikotin yang kurang berbahaya, seperti larangan pembunuhan yang komprehensif.
Sebenarnya, satu kesan larangan pemburuan Massachusetts di seluruh negara adalah kenaikan dalam jualan rokok kerana bekas perokok yang bergantung kepada e-rokok kembali ke produk tembakau yang paling toksik, yang menghasilkan ketagihan.
Untuk menjadi jelas: Bukti saintifik setakat ini tidak mencadangkan kita semua harus menjadi penyokong untuk melecehkan. Walau bagaimanapun, saya percaya kita harus mempunyai perbualan yang lebih mendasar tentang pembentukan yang berasaskan sains, dan mengakui bahawa sementara 39 kematian adalah 39 terlalu banyak, terdapat setengah juta kematian yang berkaitan dengan merokok setiap tahun di Amerika Syarikat. Memperdagangkan perokok ini dengan mudah dan Akses yang berpatutan kepada sumber nikotin yang kurang berbahaya adalah penting untuk meningkatkan kesihatan awam AS.
