Virus campak yang terkenal bukan sahaja membuat orang sakit, ia juga menyelinap ke dalam sel-sel imun yang penting di dalam badan dan menyapu "kenangan" mereka, kata penyelidikan baru.
Sebaik sahaja dijangkiti, sistem imun amnesik tidak lagi mengenali patogen berbahaya yang telah dilancarkan pada masa lalu. Ini bermakna survivor campak boleh terus terdedah kepada penyakit berbahaya - seperti selesema dan radang paru-paru - untuk bertahun-tahun yang akan datang, walaupun mengalami penyakit awal mereka.
"Campak pada dasarnya mengambil keupayaan mereka untuk melindungi diri mereka dengan cekap," kata Michael Mina, ahli epidemiologi di Harvard University dan penulis bersama kajian baru yang diterbitkan hari ini (31 Oktober) dalam jurnal Science. Pasangan kertas dengan yang lain diterbitkan hari ini dalam Sains Immunologi. Menggunakan data dari sekumpulan kanak-kanak yang tidak dilaburkan di Belanda, kedua-dua kajian mendedahkan saintis yang telah lama disyaki: bahawa virus campak melumpuhkan sistem imun dengan cara yang mendalam dan bertahan.
"Apa yang dilakukan ini adalah mendokumentasikan dengan tepat bagaimana imunosuppression berlaku, dan memberi kita gambaran bagaimana pencegah imunosupresi yang luas," kata Dr William Schaffner, seorang profesor perubatan pencegahan dan penyakit berjangkit di Vanderbilt University yang tidak terlibat dalam kerja. Penemuan ini juga menjadi peringatan bahawa wabak campak yang terancam pada tahun ini di A.S. akan mempunyai kesan berlarutan, tambah Schaffner.
"Mereka kanak-kanak kini hidup melalui tempoh selepas kematian campak yang lebih terdedah kepada jangkitan lain," katanya. Di seluruh dunia, jumlah kes campak telah meningkat lebih daripada 280% sejak 2018, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia - bererti beratus ribu orang yang menangkap virus tahun ini kini boleh menanggung serangan sekunder juga.
Lap memori
Para saintis telah lama berteori bahawa virus campak boleh menyebabkan "amnesia imun," tetapi mereka tidak pernah tahu dengan tepat bagaimana. Mereka tahu bahawa, apabila virus itu menjangkiti seseorang, ia akan mengurangkan bekalan darah pembersihan patogen dalam sel darah putih. Angka sel melantun semula ke paras normal apabila jangkitan itu hilang, tetapi pada masa itu, orang yang terjejas mungkin terus mengalami imunosupressed selama bertahun-tahun selepas itu - pada dasarnya, virus campak mengubah orang menjadi itik duduk untuk penyakit berjangkit lain.
"Namun, secara paradoks meninggalkan kekebalan anti-campak yang kuat," kata Dr Duane Wesemann, profesor perubatan di Brigham dan Hospital Wanita yang tidak terlibat dalam kerja itu, menulis dalam ulasan yang mengiringi kajian dalam Sains Immunologi. Dalam erti kata lain, sementara mangsa yang mati campak berjuang untuk mempertahankan diri daripada patogen lain, mayat mereka dapat menangkis serangan berulang oleh virus campak itu sendiri.
Malah, sebelum vaksin campak diperkenalkan pada tahun 1960-an, kira-kira 50% kematian kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan jangkitan yang ditangkap oleh kanak-kanak selepas terselamat serangan campak, menurut kajian 2015 yang diterbitkan dalam Sains. Bagaimanakah campak menimbulkan malapetaka pada sistem imun, walaupun selepas jangkitan itu hilang?
Untuk mengetahui, pengarang makalah baru mengumpul sampel darah daripada 82 kanak-kanak Belanda yang tidak diluluskan. Semasa epidemik campak yang melanda negara pada tahun 2013, lima kanak-kanak berjaya mengelakkan jangkitan tetapi kebanyakannya menangkap virus. Penulis membandingkan sampel darah kanak-kanak yang dikumpulkan sebelum dan selepas jangkitan untuk melihat bagaimana sistem imun mereka telah menawan.
Peneliti kajian Sains Imunologi meneliti sel darah putih anak-anak, iaitu, sel darah putih yang disebut sel B. Apabila badan memungut patogen baru, sel B-membina protein yang memegang kuman dan menyerahkannya kepada protein lain untuk kemusnahan. Sel-sel B terus membina antibodi ini walaupun selepas pembersihan patogen, maka tubuh "mengingati" penyakit itu jika ia kembali.
Kanak-kanak yang dijangkiti oleh virus campak akan kehilangan banyak sel B yang dilatih untuk mengenali jangkitan biasa, penyelidik mendapati.
Empat puluh hingga lima hari selepas jangkitan, apabila virus itu telah dibersihkan, kanak-kanak yang terkena telah memasang tentera sel B yang baru untuk menggantikan mereka yang hilang semasa penyakit tersebut. Bagaimanapun, tidak jelas betapa berkesan "askar" yang baru berada di dalam memerangi jangkitan tertentu - yang mungkin menjadi persoalan untuk kajian masa depan, kata Wesemann.
Daripada mengambil stok sel B, penulis kajian sains langsung ke garis depan pertahanan imun: antibodi itu sendiri. Trilion antibodi boleh didapati di setiap 0.00003 ons (1 microliter) darah, kata Mina. Banyak antibodi ini dihasilkan oleh sel-sel sum-sum tulang yang dikenali sebagai sel-sel plasma yang hidup lama, yang juga musnah di tangan virus campak.
Menggunakan alat yang dipanggil VirScan, para penyelidik mencatat antibodi yang terdapat dalam darah kanak-kanak sebelum dan selepas mereka campak. Alat pemeriksaan membenarkan para penyelidik untuk masa perjalanan melalui sejarah perubatan kanak-kanak dan melihat apa yang patogen yang mereka hadapi sepanjang hidup mereka.
Tetapi virus campak dihapuskan sejarah itu.
Selepas menangkap virus, kanak-kanak kehilangan antara 11% dan 72% daripada jumlah kepelbagaian antibodi mereka, menunjukkan bahawa campak telah menghapuskan sebahagian besar memori imun mereka. Secara umum, bilangan antibodi hilang kelihatan bergantung kepada keparahan jangkitan campak. Kanak-kanak yang divaksin, serta orang yang tidak dapat dijangkiti yang tidak mendapat campak, mengekalkan kira-kira 90% daripada repertoir antibodi mereka dalam tempoh yang sama.
Kajian itu "agak meyakinkan menunjukkan bahawa kerosakan imun ini mungkin disebabkan ... antibodi sebenar menghilang," kata Wesemann kepada Live Science.
Moral cerita: Vaccinate
Penyakit campak boleh pulih dari amnesia imun, tetapi hanya dengan membiasakan diri dengan semua patogen terdahulu. Semasa kajian Sains, sesetengah kanak-kanak dengan cepat mendapatkan semula antibodi baru untuk melawan jangkitan staph, influenza dan adenovirus, keluarga virus yang menyebabkan sakit tekak dan radang paru-paru. Para penyelidik mendapati bahawa semua kanak-kanak ini sama ada tinggal bersama atau di kawasan yang sama, yang mempercepat penyebaran patogen.
"Apa yang sebenarnya kita saksikan adalah pendidikan semula" sistem imun mereka, kata Mina. Walaupun kanak-kanak Belanda yang agak sihat menahan jangkitan sekunder ini, kanak-kanak yang kurang sihat atau tidak terkena imunocompromi mungkin tidak begitu baik selepas campak, katanya. "Mendapat dibombardir oleh banyak jangkitan sekaligus boleh memudaratkan."
Wesemann bertanya-tanya sama ada terapi penggantian antibodi, di mana orang menerima antibodi dari penderma, mungkin dapat membantu mengekalkan kanak-kanak selepas jangkitan campak, sementara mereka membina pertahanan mereka sekali lagi. Soalan juga kekal tentang mengapa sesetengah kanak-kanak kehilangan lebih banyak antibodi terhadap campak daripada yang lain, dan bagaimana peralihan kepelbagaian sel putih mempengaruhi mangsa yang selamat dalam jangka panjang, katanya.
"Satu perkara yang jelas di sini adalah bahawa vaksin campak adalah perkara yang hebat," kata Wesemann. Vaksin melengkapkan badan dengan senjata anti-campak antibodi, sama seperti virus itu sendiri, katanya. Tetapi tidak seperti jangkitan, inokulasi tidak membubarkan keupayaan tubuh untuk membina antibodi terhadap patogen lain - kajian sains menunjukkan prestasi yang luar biasa ini dalam tindakan. "Anda mendapat semua yang baik dan tidak ada yang buruk dengan vaksin itu," kata Wesemann.
Mengikut wabak campak baru-baru ini di A.S., Schaffner berkata penyelidikan seperti ini menyoroti peranan integral dari vaksin campak kepada kesihatan awam.
"Campak tidak boleh dipandang ringan," kata Schaffner. "Ia adalah jelas penyakit yang menghalangnya."
