Kanak-kanak yang menerima vaksin campak, gondong dan rubella (MMR) tidak berisiko tinggi untuk autisme, dan ini termasuk kanak-kanak yang kadang-kadang dianggap berada dalam kumpulan "berisiko tinggi" untuk gangguan neurodevelopmental, suatu kajian baru yang besar.
Kajian baru yang diterbitkan hari ini (4 Mac) dalam jurnal Annals of Internal Medicine, adalah salah satu kajian terbesar dari jenisnya hingga kini. Di dalamnya, penyelidik memandang rekod lebih daripada 657,000 kanak-kanak yang dilahirkan di Denmark antara tahun 1999 dan 2010, termasuk kira-kira 6,500 yang telah menerima diagnosis gangguan spektrum autisme (ASD). ASD adalah keadaan perkembangan yang mempengaruhi keupayaan seseorang untuk berkomunikasi, berinteraksi dan bertindak dengan sewajarnya dengan orang lain dalam situasi sosial.
Kajian itu menunjukkan, banyak yang sebelum ini telah berkali-kali, "tidak boleh memilih untuk tidak memvakskan kerana persatuan punit antara MMR dan autisme," kata penyiasat utama kajian Anders Hviid, seorang penyelidik kanan di Jabatan Penyelidikan Epidemiologi di Statens Serum Institut di Copenhagen. "Ada sains yang kuat bahawa tiada persatuan."
Idea bahawa komponen campak vaksin MMR mungkin dikaitkan dengan autisme bermula dengan kajian kecil yang telah ditarik balik pada tahun 1998 dalam jurnal The Lancet. Penyelidikan itu meneliti 12 kanak-kanak dengan kelewatan perkembangan, dan lapan daripada kanak-kanak mempunyai autisme. Sejak menyedari bahawa penyelidik utama mempunyai beberapa konflik kepentingan: Dia telah dibayar oleh firma undang-undang yang ingin menuntut pengeluar vaksin, dan dia mempunyai paten untuk vaksin campak "selamat" yang telah dikembangkan sebelum melakukan Kajian 1998, menurut laporan 2011 dalam jurnal The BMJ.
Sejak tahun 1998, kajian yang tidak banyak didapati tidak ada kaitan antara vaksin MMR dan autisme, termasuk kajian besar tahun 2002 dalam The New England Journal of Medicine yang Hviid dijalankan dengan rakan-rakannya; penyelidikan itu melihat 537.000 kanak-kanak yang lahir di Denmark antara tahun 1991 dan 1998. Tetapi selepas penerbitan kajian itu, Hviid mendengar dari orang tua yang bersangkutan dan kononnya anti-vakseks yang mempersoalkan sama ada anak-anak "rentan" mungkin berisiko untuk autisme setelah menerima Vaksin MMR.
"Kami melihat peluang untuk mengkaji semula persatuan dalam keadaan yang sama tetapi dengan anak-anak baru," kata Hviid kepada Sains Live. "Kami juga melihat bagaimana kami dapat menangani beberapa kritikan kajian asal kami."
Apa yang mereka pelajari
Dalam kajian baru ini, selain melihat gambar besar (sama ada vaksin MMR meningkatkan risiko autisme pada semua kanak-kanak), penyelidik melihat sama ada vaksin meningkat risiko dalam kumpulan berikut: lelaki, kanak-kanak perempuan, kanak-kanak yang membangun "autisme regresif "apabila mereka lebih tua dan anak-anak adik-beradiknya mempunyai autisme (keadaan ini adalah sebahagian genetik, jadi kanak-kanak ini sudah mempunyai risiko yang lebih besar untuk membangunkan autisme daripada masyarakat umum).
Para saintis juga melihat tahun kelahiran individu, sama ada vaksin kanak-kanak lain yang diterima dan ketika, dan faktor risiko autisme setiap kanak-kanak berdasarkan skor risiko penyakit kanak-kanak, penyelidik melaporkan dalam kajian itu.
Dalam hasilnya, tiada subkumpulan yang menerima vaksin MMR menunjukkan peningkatan risiko autisme, penyelidik mendapati. Menariknya, vaksin itu juga dikaitkan dengan risiko autisme yang sedikit lebih rendah pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak yang dilahirkan dari 1999 hingga 2001, para penyelidik melaporkan.
Apa yang meningkatkan risiko autisme?
Masih belum jelas apakah mekanisme biologi menyebabkan autisme. Tetapi kajian mendapati kumpulan mana-mana yang berisiko tinggi untuk autisme: kanak-kanak lelaki, kanak-kanak yang dilahirkan baru-baru ini (dari tahun 2008 hingga 2010), kanak-kanak yang tidak mempunyai vaksinasi awal dan, seperti yang disebutkan, mereka yang mempunyai adik beradik dengan autisme. Faktor risiko lain termasuk mempunyai ibu bapa yang lebih tua, berat lahir rendah, kelahiran prematur dan ibu yang merokok selama kehamilan.
Kajian itu adalah "penyiasatan yang baik" yang memperlihatkan kajian-kajian lain sebelum ia: bahawa mendapat vaksin MMR tidak meningkatkan risiko autisme kanak-kanak, kata Kristen Lyall, penolong profesor di A.J. Drexel Autism Institute di Drexel University di Philadelphia, yang tidak terlibat dalam kajian ini.
Penyelidikan ini juga menjadikan "sumbangan penting walaupun di kalangan kumpulan dengan peningkatan kepekaan terhadap autisme, vaksinasi MMR tidak dikaitkan dengan autisme," kata Lyall kepada Live Science melalui e-mel.
Dalam sebuah editorial yang diterbitkan bersama-sama dengan kajian itu, Dr. Saad Omer, seorang profesor di Pusat Vaksin Emory di Emory University di Atlanta, yang tidak terlibat dengan kajian itu, mengatakan bahawa keperluan untuk membantah idea anti-vaksin datang dengan kos. Walaupun kajian epidemiologi yang besar mungkin tidak menelan kos sebanyak jenis penyelidikan lain, beliau berkata, mereka mengalihkan masa yang saintis dapat menghabiskan mencari sebab dan rawatan untuk autisme.
"Tanpa mengira kos mutlak, kos peluang penyelidikan ini perlu diingat: Sebagai contoh, terus menilai hipotesis MMR-autisme mungkin datang dengan mengorbankan tidak mengejar beberapa petunjuk yang lebih menjanjikan" yang berkaitan dengan punca autisme dan rawatan, Omer menulis dalam editorial.
