Darah seorang lelaki begitu tebal dengan lemak, doktornya perlu secara manual menarik darah - amalan yang dikenali sebagai pembunuhan darah - untuk membantu menyelamatkan nyawanya, menurut satu laporan baru mengenai kes yang luar biasa.
Lelaki berusia 39 tahun itu telah pergi ke bilik kecemasan selepas mengalami loya, muntah-muntah, sakit kepala dan menurunkan kewaspadaan. Dia mempunyai penyakit kencing manis, dan mempunyai beberapa ubat untuk merawat keadaan ini, tetapi tidak mengambil ubat-ubatan ini secara teratur, menurut laporan kes yang diterbitkan hari ini (25 Februari) dalam jurnal Annals of Internal Medicine.
Di hospital, lelaki tersebut hilang kesedaran dan memerlukan tiub bernafas dimasukkan untuk membantu dia bernafas.
Ujian mendedahkan bahawa lelaki itu mempunyai tahap trigliserida yang sangat tinggi, sejenis lemak, dalam darahnya. Tahap trigliserida di bawah 150 miligram per desiliter (mg / dL) dianggap normal, menurut National Institutes of Health (NIH), dan tahap di atas 500 mg / dL dianggap "sangat tinggi." Tahap trigliserida lelaki, bagaimanapun, mencatatkan pada lebih daripada 14,000 mg / dL.
Tahap trigliserida sangat tinggi sehingga darah lelaki itu mengambil warna susu, kata laporan kes pengarang Dr. Philipp Koehler dan Dr. Matthias Kochanek, dari Hospital Universiti Cologne di Jerman, yang merawat pesakit.
Tahap trigliserida yang tinggi boleh menyebabkan keradangan pankreas, atau pankreatitis, yang berpotensi serius. Sesungguhnya, ujian menunjukkan lelaki itu telah meningkatkan tahap enzim pankreas, yang boleh menjadi tanda keadaan ini.
Ujian juga mendedahkan bahawa lelaki itu mempunyai ketoacidosis kencing manis - komplikasi yang mengancam nyawa diabetik yang berlaku apabila badan memecah lemak pada kadar yang cepat, yang menyebabkan pembentukan asid dalam darah yang dipanggil keton, menurut NIH. Ketoacidosis berlaku kerana badan tidak menghasilkan insulin yang mencukupi, hormon yang membantu gula, atau glukosa, masuk ke dalam sel sehingga gula dapat digunakan sebagai bahan bakar. (Tanpa glukosa, badan menjadi lemak sebagai bahan bakar.) Ia dirawat, sebahagiannya, dengan insulin insulin ke dalam urat.
Pembedahan darah
Apabila pesakit mempunyai tahap trigliserida yang sangat tinggi, doktor boleh menggunakan mesin untuk menapis lemak keluar dari darah - suatu proses plasmapheresis yang diketahui. Tetapi apabila doktor lelaki itu mencuba plasmapheresis, mesin itu menjadi tersumbat kerana paras lemak darah yang sangat tinggi.
Doktornya cuba plasmapheresis untuk kali kedua, tetapi mesin masih tersumbat. Itulah apabila mereka beralih kepada pembunuhan darah. Mereka menarik satu liter darah manusia, dan menggantikannya dengan sel darah merah dan plasma (bahagian cair darah) dari penderma. Ini membawa kepada pengurangan paras trigliserida lelaki, jadi doktor menarik balik liter lain, kali ini menggantikannya dengan cecair.
Dua hari kemudian, tahap trigliserida lelaki itu cukup rendah untuk mesin plasmapheresis berfungsi tanpa tersumbat. Lima hari kemudian, doktor dapat mengeluarkan tiub pernafasan pesakit, dan dia tidak mempunyai gejala saraf yang berlarutan.
"Menarik dan inovatif"
Koehler dan Kochanek memberitahu Live Science bahawa mereka tidak pernah melihat kes seperti ini sebelum ini. Laporan baru menunjukkan bahawa, jika plasmapheresis tidak dapat dilakukan, "pengumpulan darah konvensional dengan penggantian boleh menjadi alternatif yang berkesan" untuk pesakit dengan trigliserida yang sangat tinggi, "penulis menyimpulkan.
Dr Guy Mintz, pengarah kesihatan dan lipidologi kardiovaskular di Hospital Sandra Atlas Bass Northwell Health di Manhasset, New York, yang tidak terlibat dalam kes tersebut, mengatakan bahawa laporan kes itu terperinci "penyesuaian rawatan yang menarik dan inovatif kepada kehidupan -menghidap keadaan kerana trigliserida tinggi dalam darah. " kata
"Saya memuji para doktor untuk berfikir keluar dari kotak" untuk mencuba rawatan darah, Mintz memberitahu Sains Live. Laporan "memberikan pilihan rawatan baru untuk trigliserida yang sangat tinggi apabila terapi hospital standard ... gagal."
Penulis menganggap hipotesis bahawa tahap trigliserida darah manusia yang sangat tinggi disebabkan oleh gabungan ketahanan insulin, obesiti, diet yang tidak sesuai dan diabetes yang tidak dirawat dengan sempurna. Mereka menyatakan bahawa kedua-dua ketoasidosis dan tahap trigliserida yang sangat tinggi adalah tanda-tanda kekurangan insulin. Ujian juga menunjukkan pesakit mempunyai penanda genetik yang dikaitkan dengan tahap trigliserida yang lebih tinggi, yang mungkin juga menjejaskan risikonya. Di samping itu, pesakit sedang mengambil ubat diabetes yang dikenali sebagai perencat natrium glukosa cotransporter-2 (SGLT2), dan terdapat beberapa kebimbangan bahawa ubat ini boleh meningkatkan risiko ketoasidosis, menurut Pentadbiran Makanan dan Ubat A.S..
