Kongres Steve Scalise kekal dalam keadaan kritikal hari ini, selepas ditembak di pinggul pada hari Rabu (14 Jun). Walaupun orang ramai mungkin melihat peluru di pinggul sebagai kurang serius daripada mengatakan, satu ke dada atau kepala, doktor mengatakan luka tembakan ke kawasan panggul boleh menyebabkan kecederaan yang mengancam nyawa.
Scalise, yang berusia 51 tahun, cedera ketika menembak minggu ini pada amalan untuk permainan Baseball Kongres tahunan untuk Amal. Dia menahan peluru senapang tunggal ke pinggul, dan peluru melintasi pelvisnya, menyebabkan tulang retak, kecederaan organ dalaman dan pendarahan teruk, menurut kenyataan dari MedStar Washington Hospital Center, hospital yang merawat Scalise.
Setakat ini, Scalise telah menerima banyak pemindahan darah dan mengalami beberapa pembedahan. Dalam sidang akhbar hari ini (16 Jun), Dr. Jack Sava, pengarah trauma di hospital, mengatakan bahawa Scalise masih dalam rawatan intensif, dan mungkin akan tinggal di hospital selama berminggu-minggu. Tetapi beliau berkata bahawa kongres itu mempunyai "kemungkinan yang baik" untuk membuat pemulihan yang sangat baik.
Luka tembakan ke pinggul boleh mengancam nyawa kerana terdapat banyak struktur penting di kawasan badan yang boleh cedera.
"Terdapat banyak arteri dan organ penting yang hidup sama ada di pinggul, atau di pinggul itu sendiri," kata Dr. David Evans, seorang profesor pembedahan di Ohio State University Wexner Medical Centre, yang tidak merawat Scalise. Ini termasuk arteri iliac, yang merupakan arteri utama yang membawa darah dari badan ke kaki, serta organ seperti organ pundi kencing, rektum dan pembiakan, kata Evans. Peluru juga boleh menyebabkan keretakan tulang di pinggul atau pelvis.
Salah satu perkara pertama yang ditentukan oleh pakar bedah apabila merawat pesakit dengan luka peluru ke pinggul adalah arah mana peluru mengembara ke seluruh badan, kata Evans. Doktor mungkin menggunakan X-ray atau mencari luka keluar untuk menentukan trajektori peluru. Jika peluru mengembara ke bawah kaki, doktor akan bimbang tentang kecederaan pada arteri femoral, arteri besar di paha, yang boleh menyebabkan pendarahan besar.
Sekiranya peluru mengembara ke pinggul dan memasuki pelvis, doktor biasanya akan beroperasi untuk menentukan sama ada organ atau arteri yang cedera, katanya.
Pada mulanya, komplikasi yang paling serius dari luka tembakan adalah pendarahan, kata Dr. Daniel Margulies, pengarah Perawatan Penjagaan Akut di Pusat Perubatan Cedars-Sinai di Los Angeles, yang tidak terlibat dalam penjagaan Scalise. Seseorang yang ditembak "boleh berdarah mati dalam masa beberapa minit," kata Margulies. Sebenarnya, kebanyakan kematian akibat luka tembak adalah akibat kejutan berdarah, bermakna tidak ada darah yang mencukupi di dalam badan untuk jantung mengepam, kata Margulies.
Malah, Scalise terkejut apabila tiba di hospital, dan berada di "risiko kematian yang akan berlaku," kata Sava.
Bagi merawat pesakit trauma, doktor telah mengetahui bahawa lebih baik untuk melakukan beberapa operasi yang lebih pendek untuk membaiki kerosakan, bukannya satu operasi lama, kerana pembedahan yang panjang boleh "terlalu banyak untuk pesakit untuk bertolak ansur," kata Evans.
Doktor akan mula melakukan "kawalan kerosakan" untuk menghentikan sebarang pendarahan, dan menangani masalah kritikal lain, seperti mencegah kebocoran dari usus. Kemudian, dalam operasi kemudian, mereka boleh menangani kecederaan kepada organ-organ lain. Sebagai contoh, doktor mungkin perlu merapatkan kembali usus, atau menangani kecederaan pada tulang, kata Margulies.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa peluru itu sendiri tidak perlu menyebabkan semua kecederaan yang berlaku dalam pesakit luka tembakan. Dalam fenomena yang dikenali sebagai "peronggaan," tenaga dari peluru merebak dan boleh merosakkan struktur berhampiran laluan peluru itu, kata Evans. "Mungkin ada kerosakan di kawasan yang lebih luas, bukan hanya sempit peluru yang dilalui," kata Evans.
Semakin lama seseorang bertahan dalam kecederaan awal mereka, semakin baik peluang mereka untuk bertahan secara keseluruhan. "Ketika masa berlalu, jika mereka masih hidup, peluang mereka untuk bertahan hidup menjadi lebih baik dan lebih baik," kata Margulies.
Namun, dengan berlalunya masa, komplikasi lain mungkin timbul. Sebagai contoh, jika seseorang pada mulanya kehilangan banyak darah, organ seperti buah pinggang dan hati boleh rosak kerana tidak menerima aliran darah yang betul, yang kemudiannya boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang atau hati, kata Margulies.
Dengan kecederaan seperti Scalise yang ditanggung, pesakit kemungkinan besar mempunyai komplikasi jangka panjang, walaupun komplikasi bergantung pada struktur tubuh yang sebenarnya cedera, kata Evans. Sebagai contoh, kecederaan pada tulang pelvis atau tulang femur boleh mengakibatkan gangguan pada fungsi muskuloskeletal, katanya. Jika pesakit mempunyai kecederaan pada kolon, Margulies berkata, mereka mungkin memerlukan kolostomi, atau prosedur untuk membawa sebahagian besar usus besar melalui pembukaan di dinding perut, sementara bahagian lain usus besar menyembuhkan.
Sava berkata bahawa Scalise akan memerlukan "tempoh penyembuhan dan pemulihan," selepas dibebaskan dari hospital. Tetapi doktor menjangka dia berjalan semula, dan berharap dapat berlari kembali, kata Sava.
