Dalam perubatan yang pertama, pakar bedah telah menggunakan robot untuk beroperasi di dalam mata manusia, sangat meningkatkan ketepatan pembedahan halus untuk menghilangkan pertumbuhan membran halus pada retina. Pertumbuhan sedemikian mengganggu penglihatan dan, jika dibiarkan, dapat menyebabkan buta di mata yang terkena.
Pada masa ini, doktor melakukan pembedahan mata biasa tanpa robot. Tetapi memandangkan sifat retina yang halus dan sempit pembukaan di mana untuk beroperasi, pakar bedah yang berkemahiran tinggi boleh memotong terlalu mendalam dan menyebabkan pendarahan dan parut yang kecil, berpotensi membawa kepada bentuk penglihatan yang lain, menurut para penyelidik yang menguji pembedahan robot baru dalam percubaan kecil. Darah darah melalui tangan ahli bedah cukup untuk menjejaskan ketepatan potongan, kata para penyelidik.
Dalam perbicaraan itu, di sebuah hospital di United Kingdom, pakar bedah melakukan pembedahan pembuangan membran pada 12 pesakit; enam orang pesakit menjalani prosedur tradisional, dan enam menjalani teknik robotik baru. Mereka pesakit dalam kumpulan robot mengalami pendarahan jauh lebih sedikit dan kurang kerosakan pada retina, penemuan menunjukkan.
Teknik ini adalah "satu penglihatan pembedahan mata di masa depan," kata Dr. Robert E. MacLaren, seorang profesor oftalmologi di University of Oxford di United Kingdom, yang mengetuai pasukan kajian dan melakukan beberapa pembedahan. pernyataan. MacLaren membentangkan keputusan hari ini (8 Mei) di mesyuarat tahunan Persatuan Penyelidikan dalam Visi dan Oftalmologi (ARVO), yang berlaku minggu ini di Baltimore.
"Ini adalah peringkat awal teknologi baru yang kuat," kata rekan MacLaren, Dr. Marc de Smet, pakar mata di Belanda yang membantu merancang robot itu. "Kami telah menunjukkan keselamatan dalam operasi yang halus. Sistem ini boleh memberikan 10 mikron berketepatan tinggi dalam ketiga-tiga utama, iaitu kira-kira 10 kali" lebih tepat daripada apa yang boleh dilakukan oleh pakar bedah, kata Smet. (Tiga arahan utama adalah atas / bawah, kiri / kanan, dan ke arah kepala / ke arah kaki.)
Pertumbuhan membran pada retina mengakibatkan keadaan yang dipanggil membran epiretinal, penyebab keruntuhan visual. Retina adalah lapisan nipis di belakang mata yang menukarkan gelombang cahaya ke dalam impuls saraf yang otak kemudian menafsirkan sebagai imej.
Membran epiretinal boleh terbentuk kerana trauma mata atau keadaan seperti kencing manis, tetapi lebih kerap dikaitkan dengan perubahan semula jadi dalam vitreous, bahan seperti gel yang mengisi mata dan membantu mengekalkan bentuk bulat. Sebagai orang yang berusia, vitreous perlahan-lahan menyusut dan menarik diri dari permukaan retina, kadang-kadang merobeknya.
Membran pada dasarnya adalah parut pada retina. Ia boleh bertindak seperti sebuah filem, mengaburkan penglihatan yang jelas, atau ia boleh mengubah bentuk retina. Membran boleh terbentuk di atas makula, rantau berhampiran pusat retina yang menumpukan imej, satu proses penting untuk membaca atau melihat detail yang baik. Apabila membran terbentuk di sini, penglihatan pusat seseorang menjadi kabur dan terdistorsi, dalam keadaan yang dipanggil pemukul makula.
Mengeluarkan membran dapat memperbaiki penglihatan, kata MacLaren, tetapi pembedahannya sangat rumit. Membran hanya kira-kira 10 mikron tebal, atau kira-kira sepuluh lebar rambut manusia, dan ia perlu dibedah dari retina tanpa merosakkan retina ... semua sementara mata pesakit anestetik itu bergoyang dengan setiap detak jantung, MacLaren berkata .
Berhadapan dengan keperluan ketepatan sedemikian, de Smet dan kumpulannya yang berpusat di Belanda membangunkan sistem robot selama 10 tahun. Pembedahan yang dibantu oleh robot kini biasa, terutamanya untuk penghapusan tumor kanser dan tisu yang berpenyakit, seperti dalam hal hysterectomies dan prostatectomies. Tetapi ia tidak pernah dicuba di mata manusia, memandangkan ketepatan yang lebih baik diperlukan, kata para penyelidik.
Kumpulan De Smet mempunyai model kerja sistem robot pada tahun 2011, yang dibuat oleh de Smet dan Maarten Steinbuch, seorang profesor kejuruteraan di University of Eindhoven di Belanda. Mereka menunjukkan utiliti sistem pada tahun 2015 pada babi, yang mempunyai mata saiz yang serupa sebagai manusia.
Pasukan MacLaren mula menggunakan sistem ini pada manusia, seorang imam berusia 70 tahun dari Oxford, England, pada September 2016. Setelah kejayaan pembedahan itu, pasukan MacLaren telah melakukan kajian terhadap 11 lagi pesakit dalam percubaan klinikal secara rawak, dengan harapan mengukur ketepatan sistem robotik berbanding dengan tangan manusia.
Robot bertindak seperti tangan mekanikal dengan tujuh motor bebas yang boleh membuat pergerakan tepat seperti 1 mikron. Robot beroperasi di dalam mata melalui satu lubang tunggal kurang dari 1 milimeter dalam diameter dan masuk dan keluar dari mata melalui lubang yang sama semasa pelbagai langkah prosedur. Tetapi pakar bedah berada dalam kawalan, menggunakan kayu bedik dan skrin sentuh untuk menggerakkan tangan robot sambil memantau pergerakan melalui mikroskop operasi, MacLaren menjelaskan.
Semasa perbicaraan, dua pesakit yang menjalani pembedahan robotik telah mengalami pendarahan mikro, yang bermaksud sedikit pendarahan, dan seseorang mengalami "sentuhan retina," yang bermaksud terdapat peningkatan risiko retak air mata dan detasmen. Dalam kumpulan pembedahan tradisional, lima pesakit mengalami pendarahan mikro, dan dua mempunyai sentuhan retina.
MacLaren berkata ketepatan yang ditawarkan oleh sistem robotik boleh membolehkan prosedur pembedahan baru yang diimpikan oleh ahli bedah tetapi tetapi sukar untuk dicapai. Sebagai contoh, MacLaren berkata beliau berharap untuk menggunakan sistem robotik seterusnya untuk meletakkan jarum halus di bawah retina dan menyuntik bendalir melalui ia, yang boleh membantu dalam terapi gen retina, rawatan baru yang menjanjikan untuk buta.
"Teknologi robotik sangat menarik, dan keupayaan untuk beroperasi di bawah retina dengan selamat akan mewakili kemajuan yang besar dalam membangunkan rawatan genetik dan sel stem untuk penyakit retina," kata MacLaren kepada Live Science.
Sistem pembedahan ini dibangunkan oleh Preceyes BV, firma robotik perubatan Belanda yang ditubuhkan di Universiti Eindhoven oleh de Smet dan lain-lain.
