Sebagai laporan baru mengenai kes koronavirus novel di sepanjang Pantai Barat A.S., penyelidikan baru - dan rangkaian pengawasan penyakit yang sedia ada - akhirnya dapat memberi gambaran mengenai beberapa soalan terbakar mengenai virus baru, yang dipanggil SARS-CoV-2.
Antara soalan yang paling mendesak: Berapakah kes yang tidak gejala, berbanding ringan, sederhana atau teruk? Dan apakah kadar sebenar kematian berbanding dengan jumlah kes?
Laporan awal coronavirus baru muncul dari Wuhan, China, pada Disember 2019, dengan pesakit yang menyampaikan pneumonia dari asal tidak diketahui. Sehingga 2 Mac, lebih daripada 90,000 kes telah disahkan di seluruh dunia, termasuk 45,705 kes yang berakhir dengan pesakit pulih dan lebih daripada 3,000 kematian. Pada 28 Feb, pegawai kesihatan AS mengesahkan kes pertama yang diketahui coronavirus baru dalam pesakit di San Francisco Bay Area yang tidak pernah pergi ke luar negara atau tidak terdedah kepada seseorang yang diketahui telah mengembara ke kawasan yang terjejas oleh penyakit ini (iaitu dipanggil COVID-19). Sejak itu, ujian untuk coronavirus baru telah berkembang dengan pesat, menjadikan jumlah kes yang diketahui kepada 105 di A.S. Tujuh orang di A.S. telah meninggal dunia dari COVID-19.
Semua tentang coronavirus
-Kemas kini langsung mengenai coronavirus
-Apakah tanda-tanda?
-Bagaimana ia dibandingkan dengan selesema bermusim?
-Bagaimanakah coronavirus tersebar?
-Bolehkah orang menyebarkan coronavirus selepas mereka sembuh?
Menjejak penyebaran A.S.
Analisis genetik virus yang beredar di Pantai Barat menunjukkan bahawa COVID-19 telah menghantar melalui rantau ini selama kira-kira enam minggu. Penyebaran komuniti ini tidak dikesan lebih awal untuk beberapa sebab. Pertama, kira-kira 81% kes tidak memerlukan kemasukan ke hospital, menurut data dari wabak di China. Orang yang mengalami gejala seperti demam ringan, batuk dan kesesakan tidak mungkin melawat doktor. Kedua, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menguji ujian terhad kepada mereka yang mempunyai gejala dan sejarah perjalanan ke kawasan yang terjejas. Akhirnya, terdapat lag antara penghantaran virus dan kematian kerana hanya memerlukan waktu untuk membunuh kes-kes yang paling teruk. (Laporan Organisasi Kesihatan Sedunia dari China mendapati bahawa ia mengambil masa tiga hingga enam minggu untuk kes-kes kritikal dapat diselesaikan, sama ada apabila pesakit mati atau pulih.)
Apa yang belum jelas dari data A.S. adalah berapa banyak orang yang dijangkiti dengan coronavirus baru. Nombor ini adalah kunci untuk memahami keterukan penyakit dan kadar kematian - selepas semua, anda mesti mengetahui jumlah kes yang dapat diketahui berapa bahagian pesakit akan menjadi sakit atau mati teruk. Data terbaik China setakat ini meletakkan kadar kes kematian sebanyak 2.3%. Tetapi bilangan itu mungkin menurun dengan pengesanan yang lebih baik dari kes-kes yang ringan dan asimptomatik.
Para saintis menjangkakan untuk mengetahui lebih lanjut tentang nombor ini dalam beberapa minggu akan datang. Ujian yang lebih luas akan membantu, Paul Biddinger, naib pengerusi untuk kesediaan kecemasan di jabatan perubatan kecemasan Massachusetts General Hospital, berkata dalam Harvard T.H. Chan School of Public Health webcast pada 2 Mac. Walau bagaimanapun, ujian pada hari-hari ke hari ke minggu masih mungkin terhad kepada subset dari pesakit paling sakit, kata Biddinger.
"Kami ada, sekarang, sedikit ujian yang kami perlu mengutamakan ujian untuk penyakit yang teruk," katanya dalam siaran web.
Senjata kesihatan awam
Kaedah lain untuk mengesan kes-kes koronavirus baru adalah pengawasan penyakit influenza dan pernafasan yang sedia ada. Ini adalah kerja kesihatan roti dan mentega, kata Jennifer Horney, pengarah program epidemiologi di University of Delaware. Kebanyakan negeri mempunyai apa yang disebut "pengawasan syndromik," di mana bilik kecemasan, perkhidmatan perubatan kecemasan, pusat kawalan racun dan pusat perubatan lain melaporkan kejadian gejala seperti influenza. Sebagai contoh, negeri Washington menggunakan Rangkaian Maklumat Kesihatan Rapid (RHINO) untuk mengumpulkan data dalam masa sebenar.
Kebanyakan negeri juga mempunyai rangkaian pengawasan selsema yang khusus, yang mengumpul laporan mengenai kes influenza yang didiagnosis, biasanya secara mingguan. Semua ini adalah maklumat yang menyatakan jabatan kesihatan boleh digunakan untuk mencari petunjuk COVID-19 yang tidak didiagnosis.
"Mereka akan dapat kembali dan lihat, Adakah kita mempunyai lebih daripada satu jenis penyakit influenza seperti biasa, berdasarkan apa yang kita tahu sekarang?" Horney memberitahu Live Science.
Bilangan kes yang diperlukan untuk menaikkan penggera bergantung pada ejen berjangkit, masa tahun dan populasi di rantau, kata Horney. Di sebuah bandar besar seperti Seattle pada pertengahan musim sejuk, ia mungkin memerlukan beratus-ratus kes tambahan untuk menaikkan penggera, tetapi di kawasan yang kurang ramai di akhir musim, ia mungkin mengambil sedikit sahaja.
Sudah tentu para penyelidik mencari kes koronavirus dengan cara yang lebih aktif. Kajian Flu Seattle, yang menggunakan penjujukan genetik untuk mengesan penularan influenza bermusim, telah mula menguji sampelnya untuk kemungkinan coronavirus serta selesema. Pasukan itu telah melaporkan mencari kes coronavirus di Snohomish County pelajar sekolah menengah yang telah diuji negatif untuk selesema dan yang telah dihantar ke rumah untuk pulih dari gejala pernafasan ringan.
Penyelidik kesihatan awam juga akan mencari kes-kes berdasarkan wawancara, sama seperti cara ahli epidemiologi menjejaki wabak penyakit bawaan makanan, kata Horney. Apabila terdapat kes-kes, para penyelidik mendekati hospital-hospital dan klinik-klinik di kawasan yang terjejas, mencari pesakit-pesakit yang mengalami gejala yang tidak didiagnosis pada masa rawatan. Mereka kemudiannya boleh mewawancarai orang-orang untuk mengetahui di mana-mana sahaja mereka dan semua orang yang mereka berinteraksi. Dalam kes salmonella, corak mungkin muncul: Semua orang memakan bayam yang sama, atau cawan buah yang sama. Dalam kes COVID-19, penyelidik mungkin mendapati bahawa orang yang mempunyai gejala kerap menyimpan kedai yang sama atau bekerja di taman pejabat yang sama. Sudah, jabatan kesihatan negeri Washington telah memantau hubungan orang-orang yang sudah mengesahkan untuk mendapat coronavirus.
"Jika kita mendapati pendedahan bersama, maka kita boleh menghubungkan semua kes tersebut, tanpa mengira keterukan," kata Horney.
Piramid kes
Mengesan orang dengan gejala - sama ada ringan, sederhana atau teruk - hanya permulaan sahaja. Salah satu persoalan besar mengenai coronavirus baru adalah berapa ramai orang yang menghantar COVID-19 tanpa memperlihatkan gejala sama sekali, atau menunjukkan sedikit gejala yang mereka tidak menyedari mereka sakit, Marc Lipsitch, ahli epidemiologi di Harvard T.H. Chan Sekolah Kesihatan Awam, berkata dalam siaran web 2 Mac. Pengangkut asymptomatic dan orang yang mempunyai gejala ringan mungkin seperti dasar gunung batu, kata Lipsitch. Mereka sukar untuk mengesan, tetapi mereka sangat penting untuk memodelkan bagaimana penyakit itu akan tersebar.
"Apabila kita menyalin transmisi dan ketika kita memproyeksikan berapa banyak orang yang akan dijangkiti, model tidak tahu berapa banyak orang yang 'sakit' atau 'benar-benar sakit,' mereka tahu berapa banyak yang dijangkiti" tanpa menghiraukan keterukan, kata Lipsitch .
Para saintis di China telah mula melakukan kajian yang mencari antibodi kepada virus dalam darah orang, kata Lipsitch. Kajian-kajian ini adalah satu-satunya cara yang pasti untuk mengesahkan bahawa seseorang telah dijangkiti SARS-CoV-2 selepas orang itu pulih. Penyelidikan itu akan mengambil masa, tetapi lebih banyak penyelidik tahu mengenai kelajuan penyebaran penyakit itu, semakin banyak mereka akan dapat mengatakan tentang kemungkinan jangkitan wabak itu.
"Apa yang akhirnya membawa wabak di bawah kawalan," kata Lipsitch, "kebanyakan orang dalam populasi menjadi kebal."
