Adakah komuniti dan hospital AS bersedia untuk mengambil alih COVID-19?

Pegawai kesihatan A.S. telah memberi amaran bahawa negara itu mungkin menuju wabak besar coronavirus baru. Orang Amerika mesti mengambil tindakan untuk melindungi diri mereka dan masyarakat mereka terhadap penyebaran virus itu, kata para pegawai.

Dalam artikel sebelumnya, Live Science bercakap dengan pakar mengenai apa yang boleh dilakukan oleh individu untuk mempersiapkan wabak penyakit yang akan berlaku, yang dipanggil COVID-19, yang disebabkan oleh virus baru ini. (Virus itu sendiri dikenali sebagai SARS-CoV-2.) Tetapi apa yang boleh kita harapkan untuk mendengar daripada pegawai kesihatan dan kerajaan jika wabak itu meningkat di sini? Dan, yang lebih penting, betapa buruknya kita fikir wabak itu mungkin?

Bagaimana komuniti dapat menyediakan

Sehingga kini, strategi A.S. untuk melindungi penduduk terhadap COVID-19 telah memberi tumpuan kepada penahanan: memperlahankan penyebaran virus dengan mengenal pasti orang yang dijangkiti dan membatasi hubungan mereka dengan orang lain. Langkah-langkah ini termasuk mengasingkan orang dengan jangkitan berpotensi dan mengesahkan, mengesan dan memantau hubungan rapat mereka, dan menyekat perjalanan ke dan dari China - Wilayah Hubei khususnya, ketika wabak itu berasal di sana.

Sekarang, wabak yang serius di luar China telah menaikkan "tahap harapan bahawa kita akan menyebarkan komuniti di sini" di Amerika Syarikat dan penghantaran virus itu akan berlaku dengan cepat, Dr. Nancy Messonnier, pengarah Pusat Penyakit dan Pencegahan Penyakit ( CDC) Pusat Kebangsaan Imunisasi dan Penyakit Pernafasan, dalam satu taklimat berita Selasa (25 Februari).

Pada masa ini, "komuniti dan bidang kuasa di semua peringkat perlu memikirkan bagaimana mereka akan menangani penghantaran komuniti yang meluas," kata Josh Michaud, pengarah bersekutu untuk dasar kesihatan global di Yayasan Keluarga Kaiser di Washington. Di peringkat komuniti, pegawai tempatan perlu membuat satu set protokol yang fleksibel untuk perniagaan, sekolah, rumah tangga dan individu untuk diikuti untuk menyekat penyebaran virus dan mengetepikan maklumat terkini, katanya.

Langkah-langkah ini mungkin termasuk penutupan sekolah dan pembatalan perhimpunan kumpulan besar di kawasan yang mempunyai bilangan kes, kata Michaud. "Keputusan itu boleh turun dengan pantas, bergantung kepada epidemiologi wabak di lokasi tertentu," katanya. Sekolah harus mempertimbangkan untuk membahagikan pelajar ke kumpulan yang lebih kecil atau menutup dan menggunakan "teleschooling berasaskan internet," kata Messonnier dalam taklimat pers 25 Februari.

Begitu juga, CDC mengesyorkan bahawa perniagaan menggalakkan pekerja yang sakit untuk tinggal di rumah dari kerja, menggantikan mesyuarat individu dengan video atau persidangan telefon, dan menambah pilihan teleworking. Sekiranya orang terus bekerja, ruang kerja dan perkakas bersama harus dibersihkan dengan kerap dan pekerja harus mengamalkan kebersihan tangan yang baik dan "etika batuk dan bersin," kata agensi itu. Pekerja juga harus membiarkan penyelia mereka tahu jika ahli keluarga mereka sakit dan harus mengikut garis panduan CDC untuk menentukan sama ada mereka perlu diuji untuk virus itu sendiri.

Hospital mungkin perlu mengubati pesakit secara berbeza, menambah perkhidmatan telehealth dan melengahkan pembedahan elektif, kata Messonnier pada hari Selasa. Sebagai lebih ramai orang melaporkan ke hospital dengan kes COVID-19 yang mungkin, kemudahan boleh meminta pesakit masuk melalui pintu berasingan, kata Dr Amesh Adalja, seorang pakar penyakit berjangkit di Johns Hopkins Centre for Health Security di Baltimore. Hospital juga perlu meningkatkan akses doktor terhadap rawatan simptomatik seperti ubat-ubatan anti-demam dan anti-loya, jadi doktor boleh menjalani rawatan ini untuk menetapkan pesakit yang dijangkiti, kata Adalja.

Betapa buruknya ia dapat?

Pada ketika ini, pegawai kesihatan A.S. telah mengenal pasti 60 kes COVID-19 di A.S. - tetapi kiraan kes benar mungkin lebih tinggi, kata Adalja. "Tidak ada yang benar-benar menghalang daripada bercampur dengan musim sejuk dan selesema kami," yang bermaksud sesetengah orang dengan kes ringan mungkin telah menyalahkan penyakit mereka untuk sesuatu yang lebih biasa, seperti selesema biasa, katanya. Walaupun orang yang diperiksa ke kemudahan penjagaan kesihatan, ujian diagnostik begitu terhad sehingga banyak kes yang mungkin dilepaskan; skop penuh wabak itu akan mendedahkan dirinya sebagai ujian lebih banyak, katanya.

"Sekiranya kita tidak dapat memegang garisan itu pada minggu depan atau dua, anda akan mula melihat lebih banyak kes," kata Dr George Rutherford, profesor epidemiologi dan biostatistik di University of California, San Francisco.

Dalam sejarah moden, wabak selesema H1N1 2009 mungkin memberikan contoh terbaik mengenai apa yang mungkin berlaku di A.S. dalam minggu-minggu yang akan datang, yang bermaksud campur tangan bukan zalim seperti penutupan sekolah dan sekatan perjalanan boleh dilaksanakan di seluruh negara, kata Adalja. Katanya, influenza dan COVID-19 adalah penyakit yang berlainan, dan ketika kita mempelajari lebih lanjut mengenai bagaimana penyakit baru itu terungkap dalam orang yang berlainan, strategi mitigasi kita boleh beralih dengan sewajarnya, tambahnya.

Sebagai contoh, kanak-kanak yang dijangkiti di sekolah sering memburukkan lagi wabak influenza di komuniti mereka, bertindak sebagai vektor virus yang menyebarkan jangkitan kepada banyak keluarga sekaligus. "Kami tidak tahu sama ada itu benar dengan coronavirus," kata Adalja. Jika kanak-kanak tidak menyebarkan penyakit dengan cekap, penutupan sekolah yang panjang "mungkin tidak dibenarkan," tetapi sekali lagi, yang masih dapat dilihat, katanya.

Nampaknya AS tidak akan menggunakan kuarantin massa seluruh bandar, seperti yang dilihat di China, kata Michaud. "Skala usaha itu belum pernah terjadi sebelumnya ... dan bukannya pendekatan penangkapan tradisional," katanya. "Pada skala kecil" seperti kuarantin kapal berlayar Diamond Princess, di mana ramai orang yang terperangkap di atas kapal dijangkiti, "anda boleh melihat bagaimana keadaan itu boleh berlaku," katanya.

Adakah kita bersedia?

Walaupun menghadapi wabak potensi yang boleh menakutkan, Rutherford berkata bahawa dia berfikir "kami siap seperti yang kita boleh tanpa vaksin atau terapeutik." Semasa kami bersiap untuk wabak dengan cara lain, saintis di seluruh dunia akan terus mengkaji penyakit ini dan mengembangkan ubat-ubatan.

Malangnya, A.S. sedih di belakang dalam menguji orang untuk COVID-19, Live Science dilaporkan sebelum ini. Hanya lima jabatan kesihatan negeri yang kini mempunyai keupayaan untuk menguji virus itu, bersama-sama dengan CDC itu sendiri, dan pesakit mesti memenuhi kriteria yang ketat sebelum diuji, yang mungkin dapat mencegah orang-orang dengan kes ringan daripada didiagnosis. Lebih-lebih lagi, sekiranya ramai orang dijangkiti sekaligus, sistem penjagaan kesihatan A.S. tidak akan mempunyai keupayaan untuk menjaga mereka semua, kata Michaud.

"Tiada sistem hospital di Bumi yang disediakan untuk kemasukan kes besar jika nombor kes mencapai tahap Wuhan - di mana sahaja," katanya. (Wabak itu mula-mula bermula di bandar Wuhan, di mana beribu-ribu kes muncul secara berturut-turut.) Campurtangan farmaseutikal, seperti kuarantin sukarela dan penutupan sekolah, amat penting untuk memperlahankan penyebaran virus dan mencegah hospital daripada menjadi terlalu banyak, kata CDC . Jika dibanjiri dengan terlalu banyak kes-kes COVID-19, pekerja penjagaan kesihatan tidak dapat menjaga mereka dengan penyakit atau orang lain yang datang ke hospital dengan penyakit yang berbeza.

Walau bagaimanapun, berdasarkan apa yang kita ketahui mengenai virus ini, banyak orang mungkin mengalaminya dengan bentuk ringan penyakit dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital, kata Adalja.

"Walaupun kita akan mendapat pandemik, itu tidak benar-benar mengatakan apa-apa mengenai keterukan," katanya. Para pegawai kesihatan belum lagi mengisytiharkan wabak pandemik yang dipanggil, kerana kita belum melihat penyebaran komuniti yang berterusan di beberapa negara di seluruh dunia. Sekiranya wabak itu meningkat kepada paras pandemik, namun kajian semasa menunjukkan bahawa kebanyakan kes akan ringan, kata Adalja. Setiap kes, walaupun ringan, akan menjadi "mengganggu" kepada kehidupan rakyat, tetapi pandemik itu sendiri "tidak akan menjadi bencana," katanya.