Satu ekor tonik vodka mendarat seorang wanita berusia 35 tahun di bilik kecemasan, dan tujuh tahun kemudian, dia masih berurusan dengan kerosakan yang disebabkan oleh minuman itu, menurut laporan baru tentang kesnya.
Wanita itu mempunyai keadaan yang jarang berlaku yang disebut "microangiopathy thrombotic-induced quinine," yang menyebabkan reaksi seluruh badan terhadap quinine, bahan kimia yang terdapat dalam air tonik, para doktor yang merawatnya dalam laporan kes yang diterbitkan hari ini (4 Januari) dalam The New England Journal of Medicine.
Penyakit itu "menyerang seperti kilat," kata Dr. James George, ahli hematologi di University of Oklahoma dan pengarang utama laporan itu.
Pada masa kejadian pada tahun 2009, wanita itu memberitahu doktor bahawa dia tiba-tiba sakit ketika memandu pulang dari pesta pejabat. Dia mengalami kesejukan, sakit otot, loya dan kejang abdomen, kata doktor.
Malam itu, dia berlari demam sebanyak 102 darjah Fahrenheit (38.9 darjah Celsius), dan masalah perutnya berterusan. Tetapi pada masa itu dia pergi ke bilik kecemasan pada keesokan harinya, gejala-gejala beliau telah bertambah baik. Pada masa itu, doktor ER mengesyaki bahawa wanita itu mempunyai gastroenteritis virus - selesema perut.
Tetapi wanita itu kembali ke TK dua hari kemudian; Dia masih sakit belakang dan tidak membuang air kencing sejak dia sakit, menurut laporan kes itu. Kali ini, dia dimasukkan ke hospital, di mana ujian menunjukkan bahawa dia mengalami kerosakan buah pinggang, menurut laporan itu.
Para doktor mengesyaki bahawa wanita itu mempunyai mikroangiopati trombotik (TMA), yang berlaku apabila bekuan darah terbentuk di dalam saluran kecil di dalam badan dan boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, kata George.
Walau bagaimanapun, dalam kesnya, penyebab TMA bukanlah satu yang sering dilihat oleh doktor, seperti masalah mekanisme pembekuan darah atau jenis tertentu E coli jangkitan, kata George.
Quinine, bahan kimia yang terdapat dalam air tonik, juga boleh menyebabkan TMA, tetapi George berkata bahawa wanita itu memberitahunya bahawa dia tidak mengambil pil quinine atau minum gin dan tonik. (Pentadbiran Makanan dan Dadah mengharamkan pil quinine pada tahun 2007 kerana reaksi yang teruk berkaitan dengannya.)
Ia hanya kemudian bahawa wanita itu teringat telah mengunyah tonik vodka di pesta percutian pejabatnya malam dia sakit, kata George.
Di samping itu, dia juga menyedari bahawa dia mempunyai tindak balas yang sama 16 bulan sebelum ini, ketika dia minum tonik vodka pada majlis perkahwinan dan juga harus pergi ke hospital, menurut laporan itu. Walau bagaimanapun, masa itu, gejala utama beliau adalah sakit kepala yang teruk, doktor menulis.
"Seperti puting beliung"
Apabila seseorang mempunyai TMA yang disebabkan oleh quinine, dia mempunyai jenis "auto-antibodi" dalam darah, kata George kepada Sains Langsung. Auto-antibodi, yang terdapat pada orang yang mempunyai penyakit autoimun, menyerang badan seolah-olah ia adalah penyerang "asing".
Biasanya, auto-antibodi tertentu ini tidak begitu aktif dalam tubuh, kata George.
Tetapi apabila orang itu menuntut kina, kimia mengikatkan antibodi ini dan menyebabkan mereka mengubah bentuknya, kata George. Dalam bentuk baru mereka, mereka dapat menyerang sel-sel badan secara agresif, menyebabkan kerosakan serius, katanya. Setelah quinine dibersihkan dari badan, auto-antibodi kembali ke keadaan tidak berbahaya mereka, tambahnya; hanya kerosakan pada tubuh yang tersisa.
"Ia seperti tornado yang melalui bandar, dan kemudian anda menghabiskan sebulan untuk membersihkannya," kata George.
Malah, George menyatakan bahawa kemungkinan bahawa ketika wanita itu pergi ke bilik kecemasan, kina telah meninggalkan tubuhnya. Walau bagaimanapun, auto-antibodi mempunyai masa yang mencukupi untuk melakukan kerosakan teruk pada buah pinggangnya, khususnya, katanya. Buah pinggang sangat terdedah kepada kerosakan daripada TMA kerana mereka mempunyai banyak saluran darah yang sangat kecil dan halus, tambahnya.
Reaksi langka
Wanita itu adalah pesakit ke-19 yang dilihat oleh George dengan TMA yang disebabkan oleh quinine dalam tempoh 15 tahun, katanya. Bagi seseorang yang mempunyai tindak balas ini yang teruk terhadap kepekatan kina dalam air tonik, dia perlu sangat sensitif terhadap bahan kimia itu, katanya.
Pada masa ini, tiada rawatan khusus untuk TMA yang disebabkan oleh quinine, kata George. Wanita itu menghabiskan waktu kira-kira seminggu di hospital, tetapi pada masa ini, dia tidak sakit parah, katanya. Kerana kerosakan pada buah pinggangnya, dia terpaksa menjalani dialisis selama dua bulan, menurut laporan itu.
Dalam lawatan susulan baru-baru ini tujuh tahun kemudian, wanita itu memberitahu doktor bahawa dia berjalan lancar dan dapat memenuhi tanggungjawabnya dengan keluarganya dan kerjayanya. Dia mengambil ubat-ubatan untuk buah pinggangnya, dan dia sering mengalami masalah memikirkan "kata-kata tertentu semasa perbualan dan berhenti di tengah-tengah ayat-ayatnya untuk 'menunggu otak untuk mengejar,'" katanya menurut laporan itu. Kerosakan dari auto-antibodi juga mungkin menjejaskan beberapa saluran darah kecil di dalam otaknya, kata George.
