Neuroblastoma adalah sejenis tumor kanser yang jarang berlaku yang paling kerap didiagnosis pada bayi dan kanak-kanak di bawah usia 5. Ia amat jarang berlaku pada orang yang berusia lebih dari 10 tahun.
Neuroblastoma adalah jenis tumor kanser yang paling biasa, selain daripada tumor otak, yang terdapat pada kanak-kanak, kata Dr Alison Friedmann, ahli onkologi kanak-kanak di MassGeneral Hospital for Children di Boston.
Kira-kira 800 kes baru neuroblastoma didiagnosis setiap tahun di Amerika Syarikat, menurut Persatuan Kanser Amerika. Ia menyumbang kira-kira 6% daripada semua kanser kanak-kanak, dan ia adalah tumor yang paling biasa pada bayi.
Apa yang menyebabkan neuroblastoma?
Kanser bermula pada bentuk awal sel-sel saraf yang disebut neuroblast. Sebagai janin berkembang, kebanyakan neuroblasts tumbuh dan akhirnya menjadi sel-sel saraf matang, sama ada sebelum kelahiran atau dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi, menurut Pertubuhan Kanser Kanak-kanak Amerika. Tetapi dalam neuroblastoma, neuroblast tidak berkembang dengan betul. Daripada menjadi sel saraf matang, mereka terus berkembang dan membahagi. Kadang-kadang, neuroblast abnormal ini mati semasa bayi; Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang jarang berlaku, sel-sel yang tidak normal boleh mengumpul dan berkembang menjadi tumor.
Terdapat beberapa bukti bahawa neuroblastoma mungkin merupakan tahap perkembangan normal pada janin, tetapi kebanyakan masa, tumor merosot dengan sendirinya tanpa memerlukan rawatan, kata Friedmann. Para saintis tidak benar-benar tahu mengapa sel-sel saraf awal bertukar menjadi kanser pada beberapa kanak-kanak dan tidak di kebanyakan kanak-kanak, katanya. Sesetengah pakar mengesyaki ia disebabkan oleh mutasi genetik dalam sel-sel saraf, menurut American Cancer Society.
Neuroblastoma boleh membentuk hampir di mana saja di dalam badan, tetapi tapak yang paling umum adalah tisu kelenjar adrenal, yang terletak di atas buah pinggang, kata Friedmann. Tumor juga boleh berkembang di sel-sel saraf yang ditakdirkan untuk menjadi sebahagian daripada sistem saraf simpatetik, seperti lokasi di sepanjang tulang belakang, leher, dada, perut atau pelvis, katanya. Sel-sel kanser neuroblastoma juga boleh merebak ke bahagian lain badan, seperti kelenjar getah bening, hati, tulang, sumsum tulang dan kulit.
Umur adalah faktor risiko utama untuk neuroblastoma, kerana kanser biasanya didiagnosis pada kanak-kanak di bawah 5. Satu lagi faktor risiko adalah keturunan, tetapi hanya 1% hingga 2% daripada neuroblastomas disebabkan oleh perubahan yang diwarisi dalam gen. Dalam kebanyakan kes, sebab tidak pernah dikenal pasti, menurut Mayo Clinic.
Gejala
Neuroblastoma biasanya ditemui apabila ibu bapa atau doktor merasakan atau menyedari ketulan yang tidak biasa di tempat di badan kanak-kanak - selalunya di dalam perut, tetapi mungkin leher, dada atau di tempat lain. Tumor mungkin kelihatan melalui kulit, atau ia boleh menekan pada organ jiran, yang boleh menyebabkan gejala lain.
Menurut Institut Kanser Dana-Farber di Boston Children's Hospital, gejala neuroblastoma mungkin termasuk massa abdomen yang ketara, nodus limfa yang diperbesar, kelemahan, selera makan yang tidak enak, cirit-birit atau tekanan darah tidak normal. Tetapi gejala boleh berbeza-beza, bergantung kepada saiz dan lokasi tumor, sama ada kanser telah merebak.
Diagnosis
Sel-sel saraf yang tidak normal boleh didapati sebelum kelahiran, tetapi diagnosis neuroblastoma tidak boleh dibuat sehingga kanak-kanak, apabila sel-sel mula melipatgandakan dengan cepat dan membentuk tumor yang menekan pada tisu berdekatan, menurut Institut Kanser Dana-Farber.
Dalam kes yang jarang berlaku, neuroblastoma mungkin dikesan oleh ultrasound pranatal, yang mungkin menunjukkan massa adrenal atau perut dalam janin, Friedmann memberitahu Live Science.
Untuk membuat diagnosis, doktor sering menggunakan ujian air kencing; ujian pengimejan, seperti pengiraan tomografi (CT) pengiraan atau pengimejan resonans magnetik (MRI); dan, pada akhirnya, biopsi, Friedmann berkata. Ujian urin boleh membenarkan doktor mengesan protein yang disembuhkan oleh tumor, dan pengimejan dapat mendedahkan usus besar tumor. Kemudian, biopsi membolehkan tisu diperiksa dengan teliti di bawah mikroskop untuk mendedahkan sama ada sel kanser hadir.
Ujian ini, bersama dengan imbasan lain, dapat menentukan saiz dan lokasi tumor dan menentukan sejauh mana kanser telah tersebar - suatu proses yang dipanggil pementasan. Pementasan juga digunakan untuk menentukan betapa seriusnya kanser dan cara terbaik untuk merawatnya, menurut American Cancer Society. Dalam kira-kira dua pertiga daripada kes, kanser telah merebak ke nodus limfa atau tulang pada masa neuroblastoma didiagnosis.
Diagnosis neuroblastoma juga melibatkan menentukan kumpulan risiko kanak-kanak, yang dibahagikan kepada tiga kategori: rendah, menengah dan berisiko tinggi. Kumpulan risiko memberikan gambaran tentang bagaimana kanser dapat bertindak balas terhadap rawatan dan dapat mencadangkan kemungkinan kadar survival. Pesakit dalam kategori berisiko rendah biasanya mempunyai peluang untuk bertahan hidup.
Rawatan
Rawatan adalah berdasarkan usia kanak-kanak, ciri-ciri tumor dan sama ada kanser telah merebak.
Sesetengah bayi dan anak-anak dengan neuroblastoma mungkin tidak mempunyai gejala, dan pesakit ini dianggap berisiko rendah. Jisim ini mungkin hanya dapat dilihat semasa ujian untuk mencari penyakit kanak-kanak yang lain, dan ia mungkin hilang sendiri atau matang ke dalam sel-sel normal tanpa sebarang rawatan, kata Friedmann. Pada masa lain, pembedahan untuk membuang tumor adalah satu-satunya rawatan yang diperlukan, katanya.
Pesakit berisiko menengah biasanya memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan sebanyak mungkin tumor, diikuti dengan kursus kemoterapi yang sederhana, yang boleh memusnahkan sel-sel kanser yang tersisa dan mencegah kanser menyebar, kata Friedmann.
Pesakit berisiko tinggi dengan bentuk penyakit yang paling agresif memerlukan kemoterapi dos tinggi untuk membunuh sel-sel kanser. Rawatan juga melibatkan gabungan terapi, termasuk kursus kemoterapi lain dan pemindahan sel stem, diikuti dengan pembedahan untuk membuang tumor, radiasi dan imunoterapi yang ketara, Friedmann berkata.
Pemindahan sel stem boleh membantu badan menggantikan sumsum tulang yang telah rosak semasa kemoterapi; Immunotherapies boleh meningkatkan keupayaan tubuh untuk mencari dan memusnahkan sel kanser sendiri; dan radiasi boleh mencegah kanser berulang, menurut Pertubuhan Kanser Kanak-kanak Amerika.
Kanak-kanak dengan tumor berisiko tinggi boleh mengalami masalah kesihatan bulan atau tahun selepas rawatan kanser telah berakhir, yang dipanggil "kesan lewat." Kesan-kesan sampingan dari rawatan kanser ini termasuk masalah pertumbuhan dan perkembangan, kehilangan pendengaran, disfungsi reproduktif, kekurangan hormon, seperti masalah tiroid, dan kanser kedua, kata Friedmann.
