UPDATE: Pada 4 Oktober, kempen presiden Bernie Sanders mengesahkan bahawa senator telah mengalami serangan jantung dan diperlakukan untuk keadaan di Pusat Perubatan Hospital Desert Springs di Las Vegas. Jurucakap kempen Mike Casca berkata Sanders akan pergi ke Burlington, Vermont untuk pulih sebelum kembali ke jejak kempen. Live Science menerbitkan artikel ini (di bawah) pada 2 Oktober.
Senator Bernie Sanders dilaporkan telah menggantung aktiviti kempen presidennya selepas menjalani prosedur jantung kecemasan.
Prosedur perubatan tiba-tiba menimbulkan persoalan: Seberapa serius keadaan jantung ini, dan bagaimanakah ia akan menjejaskan kesihatan masa depan Sanders?
Pada petang semalam (1 Oktober), senator Vermont mengalami ketidakselesaan dada semasa acara kempen, Jeff Weaver, penasihat senior Sanders, dalam satu kenyataan yang dikeluarkan hari ini (2 Okt), menurut The Washington Examiner.
"Mengikuti penilaian dan ujian perubatan, dia didapati mempunyai penyumbatan dalam satu arteri, dan dua stent berjaya dimasukkan," kata Weaver. "Senator Sanders bercakap dan semangat, dia akan berehat selama beberapa hari lagi."
Stents adalah sejenis rawatan untuk penyakit arteri koronari, jenis penyakit jantung yang paling biasa di mana arteri koronari menjadi sempit atau disekat, biasanya dari penumpukan kolesterol dan deposit lemak yang disebut plak.
Arteri koronari adalah saluran darah yang membawa darah ke otot jantung, dan penyumbatannya boleh menyebabkan sakit di dada, sesak nafas dan juga serangan jantung, menurut Mayo Clinic.
Untuk membuka arteri, pakar bedah boleh memasukkan stent, atau tiub dawai kecil. Peranti ini memegang arteri terbuka supaya darah dapat mengalir dengan lebih bebas. Walaupun serius dalam erti kata bahawa prosedur itu melibatkan arteri dan tisu jantung, pembedahan itu adalah "rutin" dan "agak selamat," kata Dr Laurence Epstein, pengarah sistem elektrofisiologi di Northwell Health di Manhasset, New York, yang tidak terlibat dengan penjagaan Sanders. "Ini bukan pembedahan jantung seperti cara orang berfikir," katanya.
Bagaimana stent berfungsi?
Beberapa dekad yang lalu, merawat penyakit arteri koronari bermakna membuka dada seseorang dan memintas arteri tersekat sama sekali, kata Epstein. Sekarang, doktor boleh memasukkan stent sebaliknya.
Sebuah stent scaffolds lapisan dalaman arteri dan "secara literal membelit plak ke atas dinding," kata Epstein. Prosedur ini melibatkan memasukkan tiub fleksibel, dipanggil kateter, melalui arteri di kaki atau pergelangan tangan dan membimbingnya ke penyumbatan. Balon yang dilekatkan pada bahagian akhir kateter itu menyokong dawai dan menyapu sehingga mendorong stent ke tempatnya.
"Stents hari ini disalut dengan ubat yang menghalang tisu badan daripada tumbuh dan menyebabkan penyumbatan semula," tambah Dr Sripal Bangalore, seorang pakar kardiologi intervensi dan profesor perubatan di NYU Langone Health, yang tidak terlibat dalam penjagaan Sanders. . Hanya 2 hingga 3% pesakit yang mengalami penyekatan semula dalam tempoh satu tahun prosedur mereka, katanya.
"Prosedur ini berfungsi dengan baik," kata Dr. Quinn Capers, profesor ubat kardiovaskular di The Ohio State University College of Medicine, yang tidak memperlakukan Sanders. Mesh wire membuka semula arteri tersekat dengan cepat dan berkesan, jadi "pesakit biasanya merasa lebih baik segera."
Setiap tahun, kira-kira 1 juta orang di A.S. mempunyai stent dimasukkan ke dalam arteri koronari mereka, menurut anggaran dari iData Research, sebuah syarikat penyelidikan pasaran penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontroversi yang mengelilingi peranti ini, kerana sesetengah ahli kesihatan berpendapat bahawa stent terlalu digunakan dan overhyped. Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2017 dalam jurnal The Lancet mendapati bahawa orang yang mengambil ubat jantung untuk kesakitan dada mempunyai hasil yang serupa dengan orang-orang yang mendapat stent.
Bagaimanapun, kontroversi hanya berlaku kepada pesakit dalam keadaan stabil, kata Capers. Pesakit-pesakit ini boleh memilih untuk mendapatkan stent atau mendapatkan rawatan ubat sahaja, walaupun mereka akan mengambil lebih banyak ubat tanpa stent utuh, katanya. Tetapi apabila keadaan pesakit bertambah teruk, ada "tiada kontroversi" yang meletakkan stent adalah rawatan terbaik, katanya.
Oleh kerana Sanders hanya mempunyai stent yang ditempah, dia kemungkinan akan ditempatkan pada protokol "pencegahan sekunder", kata Epstein, yang bermaksud senator akan menjalani rawatan untuk menghalang plak lanjut daripada terbentuk di arteri koronarinya. Kemungkinan besar, doktor akan memantau kandungan lemak darahnya, mengesyorkan dia menyesuaikan diet dan rutin senamannya, dan meletakkannya pada ubat-ubatan untuk mengawal paras kolesterolnya dan mengelakkan pembekuan darah daripada membentuk stent yang baru diletakkan.
Mengapa tergesa-gesa?
Pembedahan kecemasan Sanders adalah satu kejutan kepada mereka yang menunggu ucapan kempennya. Jadi mengapa senator perlu dirawat begitu cepat?
Jika seseorang yang mengalami penyakit arteri koronari (CAD) mengalami kesakitan dada yang kadang-kadang - dikenali sebagai angina - apabila mereka secara fizikal berusaha sendiri, keadaan mereka dianggap stabil, dan stent tidak segera. Walau bagaimanapun, "jika ia angina tidak stabil, ia menjadikannya lebih penting," kata Epstein. Angina yang tidak stabil bermakna bahawa kesakitan dada pesakit menjadi lebih kerap, lebih menyakitkan atau tahan lama, atau bahawa ia mungkin ditimbulkan oleh usaha kurang fizikal daripada sebelumnya. Trend yang semakin membimbangkan menunjukkan bahawa plak boleh membina dengan cepat, bermakna darah kurang mencapai jantung dan plak itu sendiri akan segera pecah, mencetuskan gumpalan darah dan serangan jantung berikutnya.
Ada jenis angina yang tidak stabil yang doktor mempertimbangkan "berisiko rendah," kata Bangalore, dan dalam kes ini pesakit mungkin memilih untuk memulakan dengan rawatan farmaseutikal daripada mendapatkan stent segera. Tetapi dalam kira-kira 40 hingga 50% kes, pesakit CAD mesti mempunyai stent yang ditempatkan dengan sangat cepat untuk mencegah kemungkinan serangan jantung, kata Capers. "Plak ... boleh pergi dari menyekat sekitar 30 peratus arteri untuk meletup seperti gunung berapi," katanya.
Ia belum dilaporkan dengan tepat mengapa prosedur Sanders begitu mendesak.
Stent bukanlah ubat untuk penyakit jantung koronari, kata Capers - pesakit mesti berpegang kepada rejimen ubat mereka dan mengikuti gaya hidup yang sihat untuk merawat keadaan yang mendasari. Dalam jangka panjang, kebanyakan orang yang menerima stent dapat menstabilkan keadaan mereka dengan mengambil langkah berjaga-jaga ini ...
"Ada banyak orang yang mempunyai stent yang hidup selama bertahun-tahun dan tahun," dan prosedur itu sering tidak mengganggu mereka melakukan pekerjaan mereka, kata Epstein. Sekiranya dirawat secara agresif, beliau berkata, plak boleh mengecut, dan keadaan boleh diterbalikkan.
