Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) baru-baru ini telah meluluskan ubat baru untuk merawat masalah seks yang rendah pada wanita.
Tetapi bagaimana sebenarnya ubat itu berfungsi, dan apa yang menjadikannya berbeza daripada ubat lain di pasaran?
Dadah yang dipanggil bremelanotide (jenama Vyleesi) telah diluluskan untuk merawat wanita premenopausal dengan gangguan keinginan seksual yang hipoaktif (HSDD), keadaan di mana keinginan seksual yang rendah menyebabkan kecemasan peribadi, kata FDA dalam satu kenyataan. Ia hanya merupakan ubat yang diluluskan FDA kedua untuk HSDD pada wanita.
Wanita sendiri menguruskan suntikan di bawah kulit abdomen atau paha sekurang-kurangnya 45 minit sebelum dijangkakan aktiviti seksual. Wanita tidak boleh mengambil lebih dari satu dos bremelanotide dalam tempoh 24 jam atau lebih daripada lapan dos sebulan.
Dalam kajian lebih daripada 1,200 wanita premenopausal dengan HSDD, 25% daripada mereka yang mengambil bremelanotide menyaksikan peningkatan dalam skor keinginan seksual mereka yang dilaporkan, berbanding dengan 17% yang mengambil plasebo.
Bremelanotide mengikat kepada reseptor di otak yang dikenali sebagai reseptor melanocortin, yang memainkan peranan dalam banyak fungsi biologi, seperti metabolisme dan pengambilan makanan, pigmentasi kulit dan peraturan kesakitan. Tetapi tidak jelas bagaimana ubat berfungsi untuk meningkatkan keinginan seks, kata FDA.
Walau bagaimanapun, teori utama ialah bremelanotide berfungsi dengan meningkatkan dopamin - kimia otak yang terlibat dalam pemprosesan ganjaran - di bahagian tertentu otak, kata Sheryl Kingsberg, ketua Bahagian Perlakuan Perilaku di Hospital Universiti Cleveland Medical Centre, yang telah mempelajari bremelanotide . Ini seterusnya membolehkan wanita untuk "memproses rangsangan erotik sebagai hadiah," kata Kingsberg, yang telah menerima bayaran perundingan dari AMAG Pharmaceuticals, yang memasarkan Vyleesi, dan Palatin Technologies, yang mengembangkan dadah.
Kingsberg memberitahu Live Science bahawa ia berteori bahawa fungsi seksual normal bergantung kepada keseimbangan isyarat penggambaran dan penghambatan di dalam otak, dan HSDD adalah hasil dari baik pengujaan yang tidak cukup atau penghambatan terlalu banyak. Di dalam pemikiran ini, bremelanotide dihipotesiskan untuk menggalakkan tindak balas pengujaan dengan melepaskan dopamin, katanya.
Satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk HSDD adalah flibanserin (nama jenama Addyi). Flibanserin bertindak pada reseptor otak yang berbeza, dan sebahagiannya menghalang pengeluaran serotonin kimia otak, kata Kingsberg. Serotonin disangka melambatkan pemisahan seks sebahagiannya dengan menghalang sistem dopamine excitatory, menurut tinjauan 2017 dalam Journal of Sexual Medicine.
Kedua-dua ubat ini juga berbeza dalam kekerapan dos mereka - flibanserin perlu diambil setiap hari pada waktu tidur, sementara bremelanotide diambil sekiranya diperlukan. Dadah yang digunakan untuk merawat disfungsi seksual lelaki, seperti sildenafil (nama jenama Viagra), terutamanya mensasarkan enzim yang dipanggil phosphodiesterase 5 (PDE5), yang memainkan peranan dalam mengawal aliran darah ke zakar. Dengan menyekat enzim, kesan keseluruhan sildenafil adalah untuk meningkatkan aliran darah ke zakar, yang membawa kepada pendirian. Walau bagaimanapun, sildenafil tidak meningkatkan daya seks.
Kesan sampingan yang paling biasa flibanserin adalah mengantuk dan pening, sementara kesan sampingan yang paling biasa bremelanotide adalah mual, kata Kingsberg.
Dalam kajian bremelanotide, 40% wanita mengalami loya, yang paling biasa dengan suntikan pertama ubat mereka, dan 13% diperlukan untuk mengambil rawatan untuk mual mereka, kata FDA. Walau bagaimanapun, lebih daripada 90% wanita yang mengalami loya kekal dalam percubaan ubat, menunjukkan sama ada loya mereka ringan atau mereka merasakan manfaat dadah melebihi kesan sampingan, kata Kingsberg.
Bremelanotide tidak boleh digunakan pada orang dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkawal atau mereka yang mempunyai penyakit jantung, kata FDA. Di samping itu, pesakit harus berhenti mengambil bremelanotide selepas lapan minggu jika mereka tidak mengalami peningkatan dalam keinginan seksual mereka dan kesusahan yang berkaitan.
