Dunia yang pantas kita hidup adalah pemacu tekanan yang sempurna. Jantung berlumba, perut di dalam perut dan rasa kesal samar adalah bahagian yang tidak dapat dielakkan dari keadaan manusia. Tetapi tekanan kronik boleh, dari masa ke masa, membahayakan tubuh, menyebabkan segala-galanya dari keradangan menjadi penyakit kardiometabolik.
Dalam beberapa kes, tekanan mungkin memainkan peranan dalam kanser. Tetapi bagaimana keadaan kedua-dua syarat ini berkaitan?
Kajian mencadangkan beberapa cara bahawa tekanan boleh mempengaruhi perkembangan kanser, kata Shelley Tworoger, profesor sains populasinya di Pusat Kanser Moffitt di Tampa, Florida. Tworoger bercakap tentang pautan ini semasa bercakap awal bulan ini pada mesyuarat Tahunan Persatuan Kanser Amerika di Atlanta.
Bagi mereka yang sudah mempunyai jenis kanser tertentu, stres boleh mempercepatkan perkembangan dan memburukkan hasil, semakin banyak bukti menunjukkan. Tetapi "ada lebih banyak soalan" mengenai sama ada atau tidak tekanan kronik boleh menyebabkan kanser di tempat pertama, Tworoger memberitahu Live Science.
Sesungguhnya, menurut Institut Kanser Kebangsaan, bukti bahawa tekanan boleh menyebabkan kanser lemah. Walau begitu, "terdapat banyak sebab biologi untuk berfikir bahawa persatuan boleh wujud," kata Tworoger. Berikut adalah apa yang kita tahu mengenai tekanan kronik dan risiko kanser.
Tekanan dan badan
Tekanan akut adalah benar-benar normal dan membantu kita bertindak balas terhadap situasi berbahaya. Sebagai contoh, jika "singa sedang mengejar anda atau anda hampir dalam kemalangan kereta," tindak balas tekanan tubuh menjadikan perlumbaan jantung anda, mengasah pandangan anda dan dapat membantu anda bertahan, katanya.
Semasa keadaan yang tertekan, tubuh menghidupkan dua laluan utama: sistem saraf bersimpati, yang mencetuskan pertarungan atau tindak balas penerbangan, dan paksi adrenal pituitari hipofisis (HPA), yang melepaskan hormon tekanan utama yang disebut kortisol.
Dalam jangka masa pendek, kedua-dua paksi "menghidupkan, membantu anda mendapatkan apa sahaja keadaan itu dan kemudian, biasanya apabila stres berkurang, mereka akan kembali lagi," kata Tworoger.
Tetapi tekanan kronik dan kesusahan (kebimbangan yang melampau, kesedihan atau kesakitan) terus menerus mengaktifkan laluan ini dan melepaskan hormon tekanan, "dengan cara badan anda tidak benar-benar direka," kata Tworoger.
Penyelidikan yang lalu menunjukkan bahawa pengaktifan kronik kedua-dua laluan ini boleh menyebabkan perubahan dalam badan - termasuk metabolisme yang diubah, peningkatan tahap hormon tertentu dan pemendekan telomer, penutup pada hujung DNA yang menghalang kerosakan. Semua perubahan ini berpotensi mempengaruhi perkembangan dan kemajuan kanser, katanya semasa ceramah tersebut.
Pelepasan jangka hormon tekanan jangka panjang juga boleh menyebabkan kerosakan DNA dan menjejaskan pembaikan DNA, kata Melanie Flint, pensyarah kanan dalam imunofarmakologi di Universiti Brighton di United Kingdom, yang juga bercakap semasa ceramah.
Terlebih lagi, tekanan kronik melemahkan sistem imun. Oleh kerana sistem imun bertindak sebagai kru pembersihan yang memusnahkan dan membuang sel-sel yang rosak dengan kesilapan genetik atau metabolik, sistem imun yang lemah dapat menjadi pintu masuk untuk sel-sel kanser, kata Toworoger.
Terdapat "bukti yang semakin meningkat bahawa tekanan kronik boleh menjejaskan risiko kanser dan kemajuan melalui penyelewengan imun," kata Dr Elisa Bandera, seorang profesor dan ketua Kanser Epidemiologi dan Hasil Kesihatan di Institut Kanser Rutgers di New Jersey, yang bukan sebahagian daripada ceramah itu. Tetapi "Saya tidak fikir anda boleh mengatakan bahawa terdapat pautan yang ditubuhkan."
Bahkan, kebanyakan bukti mengikat stres untuk kelangsungan hidup kanser, bukan untuk risiko mendapat kanser di tempat pertama, katanya.
Tekanan dan risiko kanser
Ia sukar untuk mereka bentuk kajian untuk menunjukkan bahawa kanser bahan api adalah sebahagian kerana pengalaman tekanan sangat subjektif dan sukar untuk diukur. Tekanan juga dapat mewujudkan dirinya dalam tubuh dengan cara yang sangat berbeza bergantung pada bagaimana seseorang melihat dan mengatasinya, kata Toworoger
"Sesetengah orang mempunyai tindak balas negatif terhadap tekanan kerja dan sesetengah orang suka ditekankan dalam pekerjaan mereka," kata Tworoger. Malah, "mereka berkembang maju." Persepsi ini seterusnya mempengaruhi bagaimana tubuh bertindak balas.
Akibatnya, banyak kajian manusia bergantung kepada persatuan - bukannya sebab dan akibat - untuk menunjukkan hubungan antara tahap stres dan kejadian kanser.
Kajian terdahulu telah mencadangkan, contohnya, bahawa tekanan kronik dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa kanser, termasuk kanser payudara dan beberapa kanser gastrointestinal.
Satu kajian Jepun yang diterbitkan pada tahun 2017 dalam jurnal Laporan Saintifik memandang korelasi antara tahap tekanan dan kanser di lebih daripada 100,000 orang. Mereka mendapati tiada hubungan antara tekanan jangka pendek dan kejadian kanser, tetapi mendapati bahawa individu, khususnya lelaki, yang secara konsisten mempunyai tahap tekanan tinggi untuk jangka masa yang panjang, mempunyai risiko 11% lebih besar daripada peningkatan kanser daripada mereka yang mempunyai tahap tekanan yang konsisten.
Dalam kajian baru yang belum dikaji semula, Tworoger dan pasukannya melihat hubungan antara pengasingan sosial dan risiko kanser ovari. Mereka mendapati bahawa orang yang terisolasi secara sosial mempunyai kira-kira 1.5 kali ganda peningkatan risiko mengembangkan kanser ovari berbanding mereka yang tidak. Mereka juga mendapati bahawa orang yang mempunyai lebih banyak gejala gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) mempunyai risiko peningkatan kanser ovari.
Satu lagi analisis, yang akan diterbitkan dalam terbitan Jurnal Antarabangsa Kanser yang akan datang, menjejaki kesusasteraan untuk kajian menganalisis hubungan antara tekanan kerja dengan risiko kanser. Mereka mendapati hubungan yang signifikan antara tekanan kerja dan risiko kanser kolorektal, paru-paru dan esophageal - tetapi tidak ada kaitan dengan risiko kanser prostat, payudara atau ovari.
Adakah kita akan tahu?
Banyak kajian lain juga tidak mendapati persatuan. Sebagai contoh, Tworoger dan pasukannya tidak menemui hubungan dengan ketegangan kerja dan risiko kanser ovari dalam kajian 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Psychosomatic Medicine. Apa lagi, satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2018 dalam Journal of Cancer Eropah yang mengkategorikan hubungan antara stres dan kanser sebagai "mitos".
Sesetengah pakar berpendapat bahawa bukanlah tekanan itu sendiri yang menyebabkan kanser, tetapi tingkah laku yang tidak sihat yang ditekankan.
Sesungguhnya "konsensus umum nampaknya bahawa tekanan kronik tidak menyebabkan kanser per se, tetapi secara tidak langsung boleh meningkatkan risiko kanser," melalui tingkah laku yang berkaitan dengan tekanan seperti merokok atau minum berat, kata Firdaus Dhabhar, seorang profesor di jabatan psikiatri dan sains tingkah laku di University of Miami, yang bukan sebahagian daripada ceramah.
Lain-lain tingkah laku yang tidak sihat, tekanan yang diinduksi, seperti memakan makanan yang tidak baik dan tidak bersenam, juga meningkatkan risiko kanser tertentu, menurut Institut Kanser Kebangsaan. Namun, Tworoger berfikir bahawa skeptis menundukkan kesan tekanan kanser yang terlalu cepat. Hormon tekanan boleh menyebabkan "kesan biologi lain yang terlibat dalam pembangunan kanser," kata Tworoger. Jadi "Saya fikir kita memerlukan lebih banyak kajian sebelum kita boleh mengatakan jika ada mitos."
Sama ada dengan "lebih banyak bukti" yang mengurangkan tekanan boleh meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup bagi pesakit yang sudah ada atau mempunyai kanser, kata Tworoger. "Ini menimbulkan minat dalam mengingati campur tangan yoga untuk pesakit kanser dengan keputusan yang menjanjikan," tambah Bandera.
Dan mengurangkan stres dan menjalani gaya hidup yang sihat adalah penting untuk banyak sebab Tworoger berkata. Kami "tidak tahu bahawa stres menyebabkan kanser, tetapi kami secara umumnya tahu bahawa strategi mengenal pasti untuk menampung tekanan boleh menjadi sangat positif," kata Tworoger.
