Buasir adalah kusyen yang terbuat dari saluran darah, tisu penghubung dan otot yang terletak di kanal dubur. Buasir yang berfungsi membantu mengekalkan ketegangan tahi dan memastikan tiada cecair melarikan diri melalui sphincter pada akhir saluran penghadaman.
Semua orang mempunyai tisu hemoroid sebagai sebahagian daripada anatomi normal mereka, menurut Persatuan Kolon dan Rektal Amerika. Hanya dalam minoriti orang buasir menjadi diperbesar atau sebaliknya gejala.
"Kami percaya fungsi normal buasir adalah untuk mencegah kebocoran najis yang tidak disengajakan," kata Dr. Syed Husain, seorang pakar bedah kolorektal di The Ohio State University Wexner Medical Centre. "Mereka hadir dalam semua orang, tetapi dalam beberapa kes mereka membesar, dan kemudian mereka mula menimbulkan gejala."
Prevalensi yang betul dari buasir yang diperbesar sukar untuk diukur kerana ramai yang memilih untuk rawatan di kaunter berbanding dengan melawat doktor. Di Amerika Syarikat, kira-kira 10 juta orang - 4.4 peratus daripada penduduk - bukti laporan diri buaset setiap tahun, manakala doktor setiap tahun mengenal pasti buasir dalam kira-kira 2.2 juta pesakit pesakit, penyelidik melaporkan pada tahun 2016 dalam jurnal Klinik dalam Kolon dan Rektal Pembedahan . Caucasians mengalami insiden yang lebih tinggi dari buasir berbanding Afrika-Amerika, dan peningkatan prevalensi buasir dikaitkan dengan status sosioekonomi yang lebih tinggi, doktor menulis dalam laporan itu.
Buasir yang bermasalah juga biasa berlaku pada orang di antara umur 45 dan 65 tahun, dan kira-kira separuh daripada semua orang dewasa mengalami sekurang-kurangnya satu gejala buasir klasik pada usia 50 tahun, menurut Harvard Medical School.
Gejala & sebab
Buasir bengkak biasanya disebabkan oleh tekanan terlalu banyak pada rektum yang lebih rendah. Ini mungkin berlaku sekiranya anda mengalami pergerakan usus, yang boleh berlaku semasa cirit-birit kronik dan sembelit, menurut Mayo Clinic. Ia juga mungkin berlaku jika anda duduk di atas tandas terlalu lama kerana apabila anda duduk di tandas, anus anda melegakan, membolehkan urat di sekeliling untuk mengisi darah, yang kemudian meletakkan tekanan pada urat tersebut.
Wanita hamil juga lebih mudah terdedah kepada masalah buasir kerana beratnya membawa bayi dan juga melahirkan. Sekitar 25 hingga 35 peratus wanita hamil terjejas pada trimester ketiga, menurut anggaran dari dua kajian yang dijalankan di Perancis. Berlebihan berat badan, atau berdiri atau mengangkat terlalu banyak juga boleh menyebabkan buasir lebih teruk.
Orang yang bengkak bengkak tidak semestinya berasa sakit, walaupun mereka mungkin mengalami pendarahan, bengkak dubur dan ketidakselesaan.
Terdapat dua jenis buasir: dalaman dan luaran. Buasir dalaman terletak di dalam rektum dan simptom yang paling biasa termasuk pendarahan rektum yang tidak menyakitkan, prolaps atau protrusi, sakit dan kerengsaan, menurut Mayo Clinic.
"Dalam sesetengah kes, pesakit juga boleh hadir dengan bengkak luar, bonjolan yang menyakitkan dan mereka boleh merasakannya," kata Husain. Buasir luar terletak di bawah kulit di sekitar dubur. Mereka boleh membesar, menyebabkan kesakitan, bengkak dan, dalam kes-kes yang serius, pecah spontan, sakit sengit dan pendarahan.
Diagnosis & ujian
Ujian diagnostik dilakukan bukan sahaja untuk mengesahkan kehadiran buasir bengkak, tetapi juga untuk menghapuskan penyakit pencernaan lain yang mungkin, kerana pendarahan dari rektum atau anus atau najis berdarah boleh menjadi tanda sesuatu yang lebih serius seperti kanser, menurut Akademi Amerika daripada Pakar Keluarga.
Doktor biasanya memeriksa buasir dalaman dengan menyisipkan jarum getah ke dalam rektum untuk merasakan sebarang protraksi atau memeriksa bahagian bawah usus dengan anoskop atau endoskopi, menurut Mayo Clinic. Sesetengah simptom yang disertakan mungkin mencadangkan penyakit penghadaman lain dan pemeriksaan yang lebih luas menggunakan kolonoskopi mungkin diperlukan.
Walau bagaimanapun, buasir telah menjadi masalah bagi kawasan dubur, dan kira-kira 40 peratus orang yang melawat pakar untuk memeriksa buasir mereka sebenarnya mempunyai masalah lain, kata Husain.
Sebagai contoh, orang yang mengalami fissures juga mengalami pendarahan dan sering menyalahkan keadaan sebagai buasir yang bermasalah. Tetapi fissures dikaitkan dengan sakit tajam, teruk semasa pergerakan usus, tidak seperti buasir, yang dikaitkan dengan perasaan tekanan, kata Husain.
Rawatan
Ubat-ubat yang terlalu padat, seperti pengental najis dan salap anti-radang, boleh memberikan kelegaan tempatan jangka pendek dari ketidakselesaan, sakit dan pendarahan yang disebabkan oleh buasir luar. Orang ramai juga boleh makan lebih banyak serat, minum lebih banyak air dan mengelak daripada meneran ketika mereka pergi ke bilik mandi, kata Husain. Langkah-langkah ini sering membantu pembesaran buasir sendiri, katanya.
Terdapat beberapa pilihan rawatan tanpa senaman untuk buasir dalaman. Ligation band getah merupakan rawatan yang paling biasa, kata Husain. Ia melibatkan meletakkan sebuah gelang getah kecil di sekitar pangkal buasir dan menghentikan aliran darah ke kawasan itu sehingga ia mengecil dan jatuh. Ia lebih berkesan daripada kaedah lain, walaupun ia juga dikaitkan dengan lebih banyak kesakitan selepas rawatan dan komplikasi.
Sclerotherapy, di mana buasir disuntik dengan bahan kimia untuk mengecutnya, adalah terapi tertua. Inframerah atau elektrokoagulasi mensasarkan buasir dengan membakarnya dan membiarkannya hilang. Ia didapati kurang berkesan daripada pengundian dan biasanya memerlukan lebih banyak rawatan. Walau bagaimanapun, ia juga mempunyai kurang sakit selepas bersalin dan kurang komplikasi.
Pembuangan pembedahan atau pembuangan buasir mungkin diperlukan jika buasir dalaman telah berlarutan atau sangat besar, menurut tinjauan yang diterbitkan dalam Journal of American College of Surgeons. Tetapi stapling telah menjadi kurang popular baru-baru ini, kerana data jangka panjang menunjukkan bahawa ia mempunyai peningkatan kadar pengulangan yang bermasalah, kata Husain.
Doktor juga boleh menggunakan ligation arteri hemorrhoidal yang dipandu Doppler, teknik ultrasound yang mengenal pasti saluran darah yang menyembuhkan buasir dan memotongnya, kata Husain.
"Terdapat banyak teknik dan prosedur untuk masalah yang sama," katanya. "Dari perspektif pesakit, perkara terbaik adalah apa yang dirasai oleh pakar bedah anda."
Pencegahan
Seseorang boleh mengekalkan pergerakan usus yang teratur dan mengurangkan risiko buasir dengan memasukkan lebih banyak serat dalam dietnya, kira-kira 30 gram sehari, kata Husain. Laxatives, selain daripada julap pembentuk cecair seperti Fiberall dan Metamucil, boleh menyebabkan cirit-birit, dan harus dielakkan kerana mereka boleh memburukkan buasir. Juga, seseorang harus mengelakkan terlalu banyak tekanan semasa pergerakan usus, menurut Mayo Clinic.
Cuba jangan duduk di atas tandas terlalu lama ketika menunggu pergerakan usus dan juga menghindari penangkapan terlalu keras ketika mencoba melewati bangku.
"Masa anda apabila anda merasakan keinginan untuk memindahkan usus anda," kata Husain. "Potongan itu adalah lima hingga 10 minit jika tiada apa-apa berlaku dalam tempoh itu, keluar dan kembali nanti."
