Dinamakan untuk dua doktor Perancis yang mula-mula mengesannya, sindrom Guillain-Barré (GBS) adalah gangguan neurologi yang jarang berlaku di mana sistem imun sendiri menyerang sistem saraf periferal, rangkaian saraf yang terdapat di luar otak dan saraf tunjang. (Gangguan ini diucapkan oleh ghee-yan bah-ray.)
Khususnya, GBS merosakkan sarung myelin, penutup pelindung yang mengelilingi akson (atau teras) sel-sel saraf. Kerosakan ini mengganggu penghantaran isyarat saraf ke otak dan otot-otot mungkin kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terhadap perintah otak dan berfungsi dengan baik, menurut Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
Kerosakan saraf boleh menyebabkan kelemahan otot yang progresif, rasa mati rasa dan kesemutan, kehilangan refleks, dan kadang-kadang kelumpuhan. Secara klasikal, gejala GBS bermula pada kaki dan kaki, dan kemudian kelemahan dan kesemutan naik badan, menyebar ke tangan dan jari dan mempengaruhi semua anggota badan pada masa yang sama, kata Dr. Ken Gorson, seorang profesor neurologi di Tufts University School Perubatan di Boston dan pengerusi Lembaga Penasihat Perubatan Global GBS / CIDP Foundation International, kumpulan pendidikan dan penderaan pesakit untuk gangguan itu. Gejala juga boleh bermula di dalam lengan dan bekerja di bawah badan ke kaki dan kaki, katanya.
Kadangkala gejala GBS merebak ke wajah, di mana mereka boleh menjejaskan otot yang terlibat dalam bernafas, menelan dan bercakap. GBS dianggarkan menjejaskan kira-kira satu atau dua orang setiap 100,000 orang setiap tahun, kata Gorson kepada Live Science.
Punca dan faktor risiko
GBS boleh menjejaskan orang pada usia apa-apa, tetapi ia cenderung ke puncak pada orang berusia 40-an dan 50-an, dan lelaki lebih berkemungkinan mendapat gangguan daripada wanita, kata Gorson.
Walaupun punca sebenar GBS tidak diketahui, kira-kira dua pertiga orang yang terjejas olehnya mempunyai jangkitan terdahulu atau rangsangan imun, seperti selesema atau pepijat perut, dalam sejarah perubatan mereka, kata Gorson. Gejala GBS biasanya muncul dalam beberapa hari atau minggu selepas jangkitan berlaku.
Menurut Mayo Clinic, jangkitan berikut mungkin mencetuskan GBS:
- Virus influenza
- Campylobacter jejuni, jangkitan bakteria yang dikaitkan dengan ayam yang kurang masak
- Cytomegalovirus
- Epstein-Barr virus
- Virus Zika
- Hepatitis A, B, C dan E
- HIV
- Mycoplasma pneumonia
Gejala
Gejala GBS boleh berkisar dari ringan hingga teruk.
Kelemahan otot yang dilihat dalam GBS biasanya datang dengan cepat dan bersifat simetris, bermakna ia cenderung sama di kedua-dua belah badan, kata Gorson. Kira-kira dua hingga empat minggu selepas gejala pertama terjadi, orang biasanya mencapai titik kelemahan yang paling besar, dan kemudian gejala mereka mungkin dataran tinggi, di mana mereka tidak terus bertambah buruk selama tempoh beberapa minggu atau bulan, katanya. Tempoh dataran tinggi diikuti dengan fasa pemulihan perlahan.
Kerana saraf mengendalikan keupayaan seseorang untuk bergerak serta banyak fungsi badan lain, gejala-gejala GBS boleh mempunyai kesan meluas.
Menurut Mayo Clinic, gejala GBS mungkin termasuk:
- Kelemahan pada kaki yang mungkin menyebabkan ketidakupayaan untuk berjalan atau mendaki tangga dan kemungkinan kelumpuhan
- Sensasi, rasa mati rasa, pin-jarum dan jarum di kaki dan tangan
- Kesakitan saraf, yang boleh teruk, terutamanya pada waktu malam
- Kesukaran bernafas mungkin berlaku jika kelemahan otot atau kelumpuhan merebak ke otot bernafas. Sesetengah orang mungkin memerlukan alat pengudaraan, atau mesin pernafasan untuk sementara waktu, semasa peringkat penyakit ini.
- Otot muka lain, termasuk yang terlibat dalam bercakap, mengunyah atau menelan boleh terjejas, dan masalah penglihatan mungkin berlaku.
- Masalah dengan kawalan pundi kencing atau usus
- Kadar jantung yang tidak normal atau tekanan darah
Diagnosis & ujian
Untuk membuat diagnosis GBS, pakar neurologi akan mempertimbangkan sama ada orang itu mempunyai simptom di kedua-dua belah badan serta seberapa cepat gejala muncul pertama dan sama ada terdapat pengurangan atau kehilangan refleks tendon dalam dalam kaki atau lengan, menurut kepada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
Di samping itu, dua ujian diagnostik boleh dilakukan. Ujian ini termasuk:
Tumbukan lumbar: Juga dikenali sebagai ketuk tulang belakang, jarum dimasukkan ke bahagian bawah belakang untuk menarik sedikit cecair serebrospinal, cecair yang mengelilingi saraf tunjang dan otak. Cecair dari prosedur ini kemudiannya dihantar ke makmal untuk dianalisis. Orang dengan GBS mempunyai kepekatan protein yang tinggi dalam cecair serebrospinal mereka, tetapi kiraan sel darah putih biasa.
Electromyogram (EMG): Elektrod nipis dimasukkan ke dalam otot yang lemah untuk mengukur aktiviti saraf dan fungsi otot. Ujian ini boleh menunjukkan sama ada impuls saraf disekat daripada mengaktifkan otot.
Rawatan
Seseorang yang mempunyai GBS biasanya dirawat di hospital kerana gejala-gejala cenderung tiba-tiba tiba-tiba dan boleh bertambah dengan cepat semasa peringkat awal penyakit, mewujudkan keperluan untuk memantau pesakit dengan teliti.
Pada masa ini terdapat dua pilihan yang digunakan untuk merawat GBS. Salah satunya adalah pertukaran plasma (plasmapheresis) dan yang lain adalah terapi intra-imunoglobulin intravena, yang disebut sebagai IVIg. Kedua-dua rawatan dianggap sama berkesan, tetapi hanya satu daripada dua rawatan yang diperlukan.
Rawatan adalah berkesan dalam mempercepat pemulihan dari GBS dan memendekkan keparahannya, kata Gorson kepada Sains Live.
Pertukaran plasma adalah rawatan yang lebih invasif, dan ia memerlukan peralatan khusus dan penjagaan kejururawatan, kata Gorson. Ia merupakan kaedah rawatan standard untuk GBS pada tahun 1980-an dan 90-an, tetapi imunoglobulin telah menjadi rawatan pilihan kerana lebih mudah untuk diberikan kepada pesakit dan lebih banyak terdapat di hospital, jelasnya.
Terapi imunoglobulin. Seseorang menerima dosis tinggi imunoglobulin, produk darah yang membantu mengurangkan serangan sistem imun terhadap sistem saraf. Ia melakukan ini dengan memberikan pesakit antibodi yang sihat dari penderma darah secara intravena untuk menggantikan antibodi berbahaya yang merosakkan sistem saraf.
Pertukaran plasma adalah prosedur pembersihan darah yang menghilangkan antibodi berbahaya dari aliran darah yang mungkin merosakkan myelin. Prosedur ini melibatkan pembuangan plasma pesakit, atau bahagian cecair darah, dan kemudian menggunakan mesin untuk memisahkannya daripada komponen darah yang lain. Plasma yang dikeluarkan, yang mengandungi antibodi yang merosakkan saraf, dibuang dan digantikan dengan pengganti plasma, yang dikembalikan ke aliran darah pesakit bersama dengan komponen darah yang lain.
Di samping itu, terapi fizikal merupakan bahagian penting dari proses pemulihan dari GBS, dan boleh membantu seseorang mendapatkan kekuatan otot dan berfungsi sebagai saraf yang rosak mula sembuh.
Bergantung pada keparahan penyakit, pemulihan saraf dan fungsi otot boleh menjadi proses yang panjang yang berlanjutan dari mana sahaja dari bulan ke beberapa tahun. Sesetengah orang mungkin mengalami kesakitan yang berlarutan, kelemahan dan keletihan.
Majoriti orang dengan GBS pulih untuk berjalan dan hidup secara bebas selepas memilikinya, kata Gorson. Dan gangguan itu tidak mungkin berulang pada orang lain, katanya.
