Sehingga 70 peratus wanita dengan jenis kanser payudara tertentu mungkin tidak memerlukan kemoterapi, satu kajian baru mendapati.
Mengelakkan kemoterapi mungkin menjadi kelegaan kepada ramai wanita yang didiagnosis menderita kanser payudara, kerana rawatan itu datang dengan beberapa kesan sampingan, termasuk mual, kehilangan rambut dan anemia.
Kajian yang diterbitkan semalam (3 Jun) di The New England Journal of Medicine, termasuk lebih daripada 10,000 wanita dengan jenis kanser payudara yang sama: reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia, tahap awal, penerima hormon-reseptor-positif (HER2) kanser payudara negatif. (Ini bermakna merujuk kepada tiga perkara: bahawa kanser ditemui lebih awal, ia boleh mengikat hormon tertentu dan tidak mempunyai reseptor HER2.) Jenis kanser payudara jenis ini adalah jenis yang paling biasa, menurut penyelidik.
Semua wanita dalam kajian ini, yang dipanggil Percubaan Menetapkan Pilihan Individu untuk Rawatan (Rx), atau TAILORx, mempunyai tumor payudara mereka dianalisis dengan ujian molekul. Ujian ini melihat 21 gen dan kemudian melepaskan skor, dari sifar hingga 100, yang meramalkan risiko bahawa kanser payudara akan kembali selepas pembedahan.
Para penyelidik secara khusus tertarik pada wanita yang mencatat 10 hingga 25 pada ujian - skor yang jatuh dalam jangkauan risiko sederhana kanser yang kembali selepas pembedahan. Wanita yang mempunyai skor risiko rendah - yang berumur di bawah 10 - tidak memerlukan kemoterapi selepas pembedahan, dan sebaliknya boleh dirawat dengan terapi hormon, kajian sebelumnya telah dijumpai. Begitu juga, wanita dengan skor risiko tinggi - di atas 25 - harus menerima kemoterapi sebagai tambahan kepada terapi hormon. (Terapi hormon adalah rawatan yang menghalang atau mengurangkan jumlah hormon tertentu dalam badan yang membantu kanser tumbuh.)
Walau bagaimanapun, para doktor tidak pasti, sama ada wanita dalam lingkungan yang berisiko sederhana mendapat manfaat daripada kemoterapi atau hanya mengalami kesan sampingan.
TAILORx
Dari 10,000 wanita yang mendaftar dalam kajian TAILORx, sekitar 6,700 jatuh dalam julat risiko sederhana. Wanita ini dibahagikan kepada dua kumpulan: Satu kumpulan menerima hanya terapi hormon selepas pembedahan, dan kumpulan lain menerima kedua-dua terapi hormon dan kemoterapi.
Kemudian, lima dan sembilan tahun kemudian, para penyelidik memeriksa bagaimana wanita lakukan. Mereka mendapati bahawa hampir tidak ada perbezaan dalam kadar kambuhan-kambuh di antara wanita yang menerima hanya terapi hormon dan wanita yang menerima kedua-dua rawatan.
Selepas lima tahun, 92.8 peratus daripada wanita yang menerima terapi hormon sahaja, dan 93.1 peratus daripada mereka yang menerima terapi hormon serta kemoterapi, bebas daripada kanser.
Selepas sembilan tahun, kadar bebas kanser adalah 83.3 peratus untuk kumpulan terapi hormon-sahaja dan 84.3 peratus untuk kumpulan hormon-terapi-campur-kemoterapi.
Pada kedua-dua titik masa, perbezaannya sangat kecil sehingga tidak dianggap signifikan secara statistik (bermakna ia mungkin berlaku disebabkan oleh peluang), kata para penyelidik dalam satu kenyataan.
"Sehingga kini, kami telah mencadangkan rawatan untuk wanita dengan kanser ini berisiko tinggi dan berulang berulang, tetapi wanita pada risiko pertengahan tidak pasti mengenai strategi yang sesuai untuk diambil," kata penulis bersama Jeffrey Abrams, pengarah bersekutu Program Penilaian Terapi Kanser Institut Kanser Kebangsaan, yang menyokong perbicaraan, berkata dalam kenyataan itu.
"Penemuan ini, tidak ada manfaat daripada menerima kemoterapi dan terapi hormon untuk kebanyakan pesakit dalam kumpulan risiko pertengahan ini, akan pergi jauh untuk menyokong ahli onkologi dan pesakit dalam keputusan tentang rawatan terbaik," kata Abrams.
Para penyelidik mencatatkan satu kaveat untuk penemuan, bagaimanapun: Wanita yang sama ada premenopausal dan / atau lebih muda dari 50 dan jatuh di bahagian yang lebih tinggi dari julat risiko sederhana (skor 16 hingga 25) mungkin mengalami sedikit manfaat daripada kemoterapi. Wanita-wanita ini perlu membincangkan kemoterapi dengan doktor mereka, kata para penyelidik.
Arnie Purushotham, penasihat klinikal kanan untuk Penyelidikan Kanser UK yang tidak terlibat dalam kajian itu, mengalu-alukan keputusan TAILORx sebagai langkah penting dalam membuat rawatan kanser kurang keras untuk pesakit.
"Dengan menstratkan pesakit kanser payudara dan mendapati bahawa hanya mereka yang berisiko tinggi berulang perlu menjalani kemoterapi berdasarkan genetik tumor mereka, TAILORx menunjukkan potensi yang besar untuk memastikan rawatan yang lebih lembut tanpa menjejaskan keberkesanannya," kata Purushotham kepada Live Science.
"Kami tidak sabar-sabar untuk masa depan di mana kanser dirawat menggunakan pendekatan peribadi," katanya. "Dalam banyak kes, kita akan dapat menyesuaikan rawatan kepada pesakit dan tumor mereka."
Menurut penyelidik TAILORx, 260,000 wanita yang didiagnosis dengan kanser payudara setiap tahun di seluruh dunia jatuh ke dalam kategori risiko sederhana yang tidak akan mendapat manfaat daripada kemoterapi.
Walaupun kadar survival kanser meningkat dua kali ganda sejak 40 tahun yang lalu, Purushotham menambah, penyelidik berharap rawatan peribadi berdasarkan profil genetik akan memberikan peningkatan yang lebih baik.
