Apabila Menteri Kesihatan Perancis Olivier Véran memberi amaran kepada pesakit COVID-19 untuk mengelakkan mengambil ubat-ubatan anti-radang seperti ibuprofen atau kortison, pernyataan itu membakar perbincangan di kalangan para pakar dan membantah soalan dari orang awam.
Jika anda demam, ambil paracetamol, kata menteri kesihatan (Paracetamol dan Tylenol adalah kedua-dua nama jenama untuk ubat dipanggil acetaminophen). Tetapi adakah ubat-ubatan anti-radang sebegini memburukkan lagi COVID-19? Pakar mengatakan tidak ada data yang mencukupi.
"Pada masa ini tiada bukti saintifik yang menjalin hubungan antara ibuprofen dan memburuknya COVID-19," kata Agensi Ubat-Ubatan Eropah (EMA) dalam satu kenyataan pada 18 Mac. "EMA memantau keadaan dengan teliti dan akan mengkaji sebarang maklumat baru yang menjadi yang terdapat dalam isu ini dalam konteks pandemik. "
Semua Tentang Coronavirus
-Coronavirus di Amerika Syarikat: Peta, kiraan kes & berita
-Kemas kini langsung mengenai coronavirus
-Apakah tanda-tanda?
-Bagaimana maut adalah coronavirus baru?
-Bagaimanakah coronavirus tersebar?
-Bolehkah orang menyebarkan coronavirus selepas mereka sembuh??
Amaran menteri kesihatan adalah berdasarkan surat baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet yang mencadangkan ubat anti-radang itu meningkatkan pengeluaran enzim badan yang terletak di permukaan sel, yang dikenali sebagai ACE2. Coronavirus itu merampas reseptor ACE2 ini untuk memasuki sel manusia. Pengarang menegaskan bahawa ubat-ubatan yang memacu tubuh untuk menghasilkan lebih banyak enzim ini akan membolehkan virus itu menjangkiti lebih banyak sel, yang seterusnya dapat meningkatkan risiko mengembangkan "yang teruk dan membawa maut" COVID -19.
"Satu-satunya masalah ialah mereka tidak membuktikan bahawa ini sebenarnya berlaku," kata Angela Rasmussen, seorang ahli komputer di Columbia University di New York, menulis di Twitter. "Dan hipotesis ini bergantung pada beberapa anggapan utama yang mungkin tidak benar."
Lebih daripada enzim itu, yang dipanggil ACE2, tidak semestinya bermakna lebih banyak sel yang dijangkiti, kerana virus memerlukan protein lain dalam sel manusia untuk meniru, dia menulis. Apa lagi, walaupun lebih banyak sel dijangkiti, itu tidak bermakna lebih banyak salinan virus akan dicipta. Dan walaupun sel-sel ini menghasilkan lebih banyak salinan virus, itu tidak semestinya bermakna penyakit yang lebih teruk. Keterukan penyakit ini boleh bergantung kepada faktor lain, seperti genetik pesakit, persekitaran dan kesihatan umum, Rasmussen menulis.
Sebab atau persatuan?
Jadi, sekiranya anda membatalkan Advil anda jika anda turun dengan COVID-19?
"Saya tidak akan mengubah cadangan berdasarkan ini," kata Dr Amesh Adalja, pakar penyakit berjangkit di Pusat Kesihatan Johns Hopkins di Baltimore. "Saya fikir kita perlu mengetahui lebih lanjut mengenai kesannya dan jika ia adalah kesan sebenar atau persatuan."
Sebagai contoh, mungkin orang yang demam yang lebih tinggi, dan dengan itu penyakit yang lebih teruk, mengambil ubat ini dengan lebih kerap kerana mereka mempunyai keperluan yang lebih besar untuk pengurang demam, katanya. Dalam erti kata lain, mereka boleh mengalami penyakit yang lebih teruk di tempat pertama. Ia juga diketahui bahawa ubat-ubatan anti-radang boleh memburukkan masalah dengan fungsi ginjal pada mereka yang mempunyai masalah yang sudah ada sebelumnya, Adalja memberitahu Live Science.
Anti-radang dan ubat acetaminophen berfungsi melalui mekanisme yang berbeza di dalam otak: Acetaminophen mensasarkan kawasan otak yang mengawal suhu badan, manakala anti-radang mengurangkan pengeluaran penanda radang, kata Adalja. Kedua-dua berkesan mengurangkan demam. Walau bagaimanapun, secara umum, demam adalah "respon perlindungan," katanya.
Pada suhu sedemikian, sistem imun dapat berfungsi dengan lebih baik dan mikrob yang menyerang mungkin tidak berfungsi juga, tambahnya. Jadi bagi sesetengah penyakit, membiarkan demam yang rendah, sekitar 101 darjah Fahrenheit (38.3 darjah Celsius) atau lebih, jalankan perjalanannya mungkin terbaik untuk kebanyakan orang yang muda dan sihat. Bagi mereka yang mengalami masalah perubatan, demam boleh menjadi lebih berbahaya, katanya.
Satu lagi sebab sesetengah pakar bimbang tentang penggunaan anti-radang adalah bahawa mereka boleh meredakan respon sistem imun, menurut The Guardian.
Dengan logik itu, "agen anti-radang mengurangkan tindak balas keradangan, yang boleh memberi manfaat pada peringkat awal jangkitan," kata Steve Morse, seorang profesor epidemiologi di Columbia University. Tetapi keradangan adalah baik hanya sampai satu titik.
"Kemudian, keradangan menjadi masalah serius pada pesakit dengan radang paru-paru atau penyakit lain yang teruk, dan memperburuk kerosakan," kata Morse kepada Sains Live.
Di China dan di tempat lain, profesional penjagaan kesihatan telah cuba merawat pesakit dengan steroid untuk memerangi kerosakan yang disebabkan oleh tindak balas imun. "Ia tidak jelas jika ia membantu, dan kebanyakan orang berpendapat ia tidak," kata Morse.
Walau apa pun, "anda tidak mahu respons keradangan yang kuat di peringkat akhir ... jadi mungkin semuanya dalam masa," katanya.
Di sini di A.S., garis panduan tidak berubah. "Saya tidak melihat sebarang data tegas untuk menunjukkan ada masalah atau membuktikan tidak ada masalah," kata Dr Anthony Fauci, pengarah Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan, semasa sidang akhbar semalam (18 Mac).
Aspirin, satu lagi ubat anti-inflamasi, boleh meningkatkan risiko kanak-kanak untuk mengalami Sindrom Reye, penyakit jarang yang boleh menyebabkan kerosakan otak dan hati.
"Saya rasa seseorang telah melompat dari itu" untuk mengatakan bahawa semua anti-radang atau nonsteroid adalah "perkara yang sama," kata Fauci.
Walau apa pun, "jika anda benar-benar mahu membawa suhu ke bawah," Tylenol setiap 6 jam adalah cara untuk pergi, tambah Fauci.
