Pada bulan April, program berita TV "60 Minit" menyiarkan laporan mengenai fentanyl, opioid sintetik jauh lebih kuat daripada heroin yang telah terlibat dalam beribu-ribu kematian yang berlebihan di Amerika Syarikat. Dalam satu segmen, Justin Herdman, seorang Peguam A.S. di Cleveland, memakai sarung tangan ketika dia menunjukkan wartawan Scott Pelley merampas beg fentanyl dan carfentanyl (juga dieja carfentanil), analog yang lebih kuat dari dadah itu, dalam bentuk serbuk mereka.
"Jadi jika anda menyentuh perkara ini, boleh membunuh anda?" Pelley bertanya. Herdman menjawab, ya.
"Ada alasan kita mempunyai pendirian perubatan oleh, Scott, dan itu kerana overdosis - sayangnya ia adalah sesuatu yang perlu kita persiapkan, walaupun berurusan dengannya dalam beg bukti," kata Herdman.
Fentanyl adalah sangat kuat, tetapi kepada pakar dalam komuniti perubatan, segmen itu adalah tuntutan yang sesat tentang bahaya hanya berada di dalam bilik yang sama dadah.
Dr. Ryan Marino, seorang ahli toksikologi yang pakar dalam perubatan kecemasan di Universiti Pittsburgh School of Medicine, baru-baru ini mula menggunakan hashtag #WTFentanyl untuk menyeru kisah berita sedemikian yang mempromosikan mitos fentanyl.
"Saya harap orang dapat menggunakan pemikiran yang lebih kritikal," kata Marino kepada Live Science.
Walaupun terdapat berita berita mengenai pegawai polis dan responden pertama yang mengalami kesan buruk atau memerlukan Narcan, penawar opioid, selepas pendedahan kepada fentanyl, Marino berkata dia tidak tahu tentang mana-mana kes-kes perubatan yang disahkan sebagai responder pertama yang positif untuk fentanyl melalui kulit semata-mata hubungi atau berada di sekitar dadah. Dan overdosis dalam senario seperti itu nampaknya sangat tidak mungkin berdasarkan apa yang penyelidik tahu mengenai fentanyl dan opioid lain, katanya.
Dalam panduannya untuk responden kecemasan, American College of Toxicology Medical (ACMT) dan American Academy of Clinical Toxicology (AACT) mengatakan bahawa untuk ketoksikan opioid berlaku, "dadah mesti memasukkan darah dan otak dari alam sekitar." Untuk ini, ubat perlu diserap oleh membran mukus (seperti saluran hidung), dihidu, dicerna atau disebarkan oleh jarum suntikan. Fentanyl juga boleh memasuki sistem seseorang terapeutik melalui patch kulit, tetapi ia mengambil masa beberapa jam untuk diserap.
"dengan memahami pemahaman kita tentang penyerapan fentanyl dan analognya, sangat tidak mungkin bahawa pendedahan kulit yang kecil dan tidak sengaja kepada tablet atau serbuk akan menyebabkan ketoksikan opioid yang ketara, dan jika ketoksikan berlaku, ia tidak akan berkembang pesat, untuk dipindahkan, "kata pemandu itu.
Fentanyl juga tidak menentu, bermakna ia tidak mudah menguap atau masuk ke udara jika tidak terganggu. Dalam keadaan melampau pada tahun 2002, ketika pihak berkuasa Rusia menggunakan aerosol yang disyaki mengandung carfentanyl dan remifentanil - sebuah opioid sintetik yang bertindak pendek - untuk menundukkan pembawa sandera sebuah teater Moscow; lebih daripada 100 orang terbunuh kerana terdedah kepada gas ini. Walau bagaimanapun, panduan AACT / AACT juga menyatakan, "peranti penyebaran udara yang dioptimumkan mungkin tidak dijumpai dalam acara tempatan."
Dalam artikel Disember 2018 dalam penerbitan berita kesihatan, ahli toksikologi perubatan, Drs. Lewis Nelson dan Jeanmarie Perrone, menyatakan bahawa selepas kejadian 2002, para penyelamat memakai peralatan perlindungan terhad atau tidak membawa korban dari teater, tetapi tidak terjejas oleh opiod. "Ketoksikan pasif menjadikannya kurang masuk akal dalam tetapan penggunaan dadah konvensional di mana individu lain hadir dan tidak terpengaruh," tulis Nelson dan Perrone.
Marino berkata, beliau berpendapat bahawa mitos tentang risiko fentanyl berbahaya dalam tiga cara. Pertama, ketakutan yang ketara terhadap ubat itu mungkin lebih menonjolkan pengguna dadah, dan mencegah orang yang berlebihan daripada menjadi resuscitated atau mendapatkan penjagaan yang mereka perlukan. Terdapat krisis opioid yang tulen, dengan peningkatan kematian di kalangan pengguna dadah yang disebabkan oleh fentanyl; Berlebihan adalah keadaan sensitif masa, dan melambatkan rawatan boleh membawa maut.
Kedua, responden pertama yang mula merasa sakit di tempat kejadian berlebihan atau panggilan ubat mungkin tidak mendapat penjagaan dan sokongan yang sesuai. "Saya tidak mahu mengatakan bahawa gejala yang mereka alami tidak benar," kata Marino, tetapi selalunya "gejala tidak sepadan" dengan berlebihan dan mungkin mereka mengalami kesan "nocebo" (rakan sejawatan negatif kesan plasebo) atau serangan panik. (Tanda-tanda keracunan opioid adalah perlahan pernafasan, kesedaran menurun dan murid-murid yang sangat kecil.)
Ketiga, mitos tentang fentanyl haram dapat membuat ketakutan yang tidak perlu mengenai penggunaan obat yang sah. Fentanyl biasanya ditadbir di hospital untuk mengurangkan kesakitan yang melampau bagi orang yang mempunyai tulang patah, contohnya, kata Marino. Ubat ini sering dikendalikan oleh ahli farmasi, pakar bedah, jururawat dan ahli anestesiologi tanpa kesan sampingan negatif dan pasif yang dilaporkan dalam cerita berita ini.
Dalam panduan yang dibuat oleh Marino untuk responden pertama, beliau menulis bahawa langkah berjaga-jaga yang betul, seperti memakai sarung tangan dan mencuci kulit yang terdedah kepada fentanyl dengan air (bukan dengan sanitizer tangan berasaskan alkohol, yang dapat meningkatkan penyerapan) dapat membantu melindungi mereka dari pendedahan kepada dadah. Sekiranya dikehendaki, memakai topi N95 dalam keadaan di mana terdapat pergerakan udara yang melampau juga boleh mengurangkan risiko pendedahan, katanya.
Nota Editor: Artikel ini dikemaskinikan untuk memasukkan maklumat mengenai patch transdermal fentanyl.
