Ujian mata wanita menunjukkan sesuatu yang aneh: corak "bull's-eye" di belakang kedua matanya.
Penampilan yang berbeza adalah tanda kerosakan yang disebabkan oleh ubat preskripsi yang telah diambilnya - yang boleh menjadi toksik kepada sel-sel mata.
Wanita berusia 60 tahun itu telah pergi ke doktor mata selepas dia melihat bintik-bintik buta di matanya, menurut laporan baru kes itu, diterbitkan pada 24 April di The New England Journal of Medicine.
Wanita itu juga mempunyai arthritis rheumatoid (gangguan autoimun), dan dia telah mengambil ubat untuk merawat keadaan itu, yang dipanggil hydroxychloroquine (nama jenama Plaquenil) selama 14 tahun.
Ujian retina - sel sensitif cahaya yang dipanggil photoreceptors di belakang mata - menunjukkan kemusnahan beberapa sel ini. Kerosakan berlaku dalam bentuk cincin di sekeliling makula, bahagian mata di tengah pusat retina yang diperlukan untuk penglihatan yang tajam.
Corak "bull's-eye" ini secara klasik dilihat pada orang-orang dengan kerosakan retina dari hidroksichloroquine, ubat yang digunakan secara sejarah untuk merawat malaria, tetapi sekarang ia digunakan secara meluas untuk merawat gangguan autoimun.
"Ia sangat jelas apabila kita melihat senarai ubatnya yang berkaitan dengan" toksisitas retina hydroxychloroquine, kata Dr. Yasha Modi, penolong profesor oftalmologi di NYU Langone Health center di New York, yang merawat pesakit . "Malangnya, dia maju ke peringkat yang sangat maju", kata Modi.
Ujian lanjut mengenai penglihatan wanita itu menunjukkan dia mempunyai bintik-bintik buta berbentuk cincin di sekitar pusat penglihatannya di kedua-dua mata, kata Modi.
Pada masa lalu, doktor berpendapat bahawa keracunan retina daripada hydroxychloroquine agak jarang berlaku, yang berlaku dalam kurang daripada 2% pesakit yang menggunakan ubat untuk jangka masa yang panjang. Tetapi kajian terbaru menunjukkan bahawa kesan sampingan ini jauh lebih biasa daripada yang difikirkan sebelumnya, terutamanya di kalangan pengguna jangka panjang. Kajian pada tahun 2014 pesakit yang mengambil hydroxychloroquine mendapati bahawa, secara keseluruhan, 7.5% pesakit mengalami kerosakan retina, tetapi sehingga 20% mengalami kerosakan jika mereka mengambil dadah lebih daripada 20 tahun.
Kajian ini lebih baik untuk menganggarkan berlakunya keadaan ini dengan mengikuti pesakit untuk tempoh yang lebih lama dan menggunakan ujian yang lebih sensitif untuk mengesan kerosakan retina pada peringkat awal, berbanding dengan kerja sebelumnya.
Walau bagaimanapun, hydroxychloroquine boleh digunakan dengan selamat sepanjang tempoh yang lama, kata Modi, dengan syarat doktor memberi tumpuan kepada dos ubat dan memantau pesakit untuk tanda-tanda kerosakan mata.
Dalam kes wanita berusia 60 tahun itu, "apa yang kita lihat dalam foto, benar-benar tidak boleh wujud," kata Modi kepada Live Scieince. "Penyakit tidak boleh mendapatkannya lebih maju."
Malangnya, kerosakan retina yang disebabkan oleh hydroxychloroquine tidak dapat dipulihkan dan kadangkala boleh berkembang walaupun selepas pesakit berhenti mengambil ubat tersebut. Dalam kes wanita itu, dia ditukarkan kepada ubat yang berbeza untuk arthritis rheumatoidnya, dan enam bulan kemudian, keadaan matanya semakin teruk, kata laporan itu.
Pada tahun 2016, Akademi Ophthalmology Amerika mengemas kini garis panduannya untuk mengesyorkan bahawa orang yang mengambil hydroxychloroquine perlu mendapatkan pemeriksaan mata sebelum memulakan ubat dan menjalani pemeriksaan susulan lima tahun kemudian, kata Modi. Selepas itu, individu perlu dipantau dengan ujian mata setiap tahun, katanya.
Dosis hydroxychloroquine yang sesuai juga penting, kerana dos yang lebih rendah mengurangkan risiko kerosakan retina, kata Modi. Wanita itu mengambil "dos lalai" sebanyak 400 miligram sehari, apabila idealnya, dalam jangka masa panjang, pesakit harus bekerja untuk mendapatkan dos harian yang kurang daripada 5 mg sekilogram berat badan, atau 300 mg untuk berat badan seseorang 60 kg (132 lbs.), Katanya.
Untuk mengelakkan kerosakan mata dari ubat, "dialog terbuka antara penyedia penjagaan mata ... dan doktor yang menetapkan yang memulakannya pada" harus dilakukan, kata Modi. Dialog tersebut boleh membantu doktor memahami keseimbangan antara mencapai kesan terapeutik dan mengurangkan risiko ketoksikan dengan menggunakan dos yang sesuai, katanya.
