Bukan sahaja ubat-ubatan opioid preskripsi datang dengan risiko ketagihan dan berlebihan, tetapi mereka juga kelihatan memberi manfaat sedikit untuk pesakit yang mengalami kesakitan kronik, menurut satu kajian baru.
Kajian mendapati bahawa bagi pesakit kronik yang tidak disebabkan oleh kanser, ubat opioid preskripsi terikat kepada peningkatan kecil dalam kesakitan, fungsi fizikal dan kualiti tidur, berbanding dengan plasebo.
Apatah lagi, opioid preskripsi didapati mendapat manfaat yang sama seperti rawatan non-opioid, seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDS).
Memandangkan opioid preskripsi dikaitkan dengan risiko yang serius, termasuk ketagihan, berlebihan dan kematian, dan terapi lain mungkin memberikan faedah yang sama, "keputusan kami menyokong bahawa opioid tidak sepatutnya terapi terapi lini pertama untuk kesakitan kanser kronik," pengarang kajian utama Jason Busse , seorang profesor dan penyelidik bersekutu di Michael G. DeGroote Institute for Research and Care Penyakit McMaster University, dalam satu kenyataan.
Walaupun opioid telah ditetapkan secara meluas untuk merawat kesakitan kronik, berapa banyak pesakit yang mendapat manfaat daripada ubat-ubatan ini, dan sama ada faedah melebihi risiko, sudah jelas.
Dalam kajian baru, meta-analisis, penyelidik menganalisis maklumat daripada 96 ujian klinik sebelum opioid preskripsi untuk kesakitan kronik, bukan kanser; yang merangkumi lebih daripada 26,000 orang. Dalam setiap percubaan, peserta diberi ubat opioid, rawatan bukan opioid atau plasebo. Peserta diikuti selama sekurang-kurangnya sebulan.
Meta-analisis mendapati bahawa, berbanding dengan plasebo, 12 peratus lebih pesakit yang dirawat dengan opioid mengalami kelegaan kesakitan, 8 peratus lebih mempunyai peningkatan fungsi fizikal dan 6 peratus lebih banyak mengalami peningkatan dalam kualiti tidur.
"Ini adalah kesan yang sangat sederhana," kata Busse. Opioid tidak dikaitkan dengan penambahbaikan dalam fungsi sosial atau emosi, kajian selanjutnya dijumpai.
Di samping itu, sebarang manfaat ubat opioid merosot dari masa ke masa, hasilnya menunjukkan. Tetapi dalam kehidupan sebenar, doktor sering meningkatkan dos ubat opioid apabila pesakit tidak mengalami kelegaan sakit, Dr. Michael Ashburn dan Dr. Lee Fleisher, kedua-dua Jabatan Anestesiologi dan Penjagaan Kritikal dari University of Pennsylvania, menulis dalam sebuah editorial yang mengiringi kajian ini. "Memandangkan risiko yang jelas dari bahaya yang serius, opioid tidak boleh diteruskan tanpa bukti jelas" bahawa mereka bekerja untuk pesakit yang diberikan, penulis editorial menulis.
Kajian itu juga menganalisis maklumat daripada sembilan ujian klinikal yang melibatkan lebih daripada 1,400 orang yang secara khusus membandingkan ubat opioid dengan NSAIDs. Hasilnya menunjukkan bahawa orang yang menerima ubat opioid melaporkan mengenai jumlah yang sama dengan bantuan sakit yang diterima oleh mereka yang menerima NSAIDS, menunjukkan, dengan kata lain, bahawa NSAID kelihatan berfungsi dengan baik untuk melegakan kesakitan.
Mengikut wabak opioid, doktor di seluruh negara telah berusaha untuk mengurangkan preskripsi dadah. Dan usaha ini mungkin berfungsi; pada tahun 2017, bilangan orang yang menyalahgunakan ubat opioid preskripsi menurun sebanyak kira-kira 400,000 dan bilangan orang yang mula menggunakan heroin menurun sebanyak 89,000, berbanding dengan 2016, kata editorial tersebut.
Walau bagaimanapun, 2017 adalah tahun yang paling dahsyat untuk kematian berlebihan opioid, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Fentanyl, opioid sintetik yang berkuasa, adalah sebahagian besarnya bertanggungjawab terhadap peningkatan kematian.
Editorial menyatakan bahawa opioid masih boleh menjadi rawatan yang selamat dan berkesan untuk pesakit yang dipilih dengan teliti jika individu tersebut dipantau dengan teliti dari masa ke masa. Tetapi, "sudah tiba masanya bagi para doktor untuk menggandakan usaha untuk memperbaiki proses penjagaan ketika menetapkan opioid," termasuk mengawasi pesakit dengan tekun dan mengelakkan terlalu banyak tekanan, editorial menyimpulkan.
