Wanita dengan implan payudara semakin berisiko untuk mengembangkan jenis kanser yang jarang berlaku, kata Pentadbir Makanan dan Dadah (FDA). Tetapi bagaimana implan ini meningkatkan risiko kanser?
Pada hari Selasa (21 Mac), FDA mengatakan bahawa, berdasarkan data baru, agensi kini mengiktiraf bahawa jenis kanser jarang yang disebut limfoma sel besar anaplastik (ALCL) dapat berkembang setelah seseorang menerima implan payudara. ALCL bukan kanser payudara; Sebaliknya, ia adalah sejenis limfoma, yang merupakan kanser sel-sel sistem imun, kata FDA dalam satu kenyataan. Dalam kes-kes yang dilaporkan kepada FDA, kanser itu biasanya berlaku dalam tisu parut di sekitar implan, kata agensi itu. Oleh itu, kanser berlaku di sel sistem imun sekitar implan payudara, tetapi tidak di sel-sel tisu payudara sendiri.
Dari Jun 2010 hingga 1 Februari 2017, agensi itu menerima lebih daripada 350 laporan mengenai kanser ini yang dikaitkan dengan implan payudara, termasuk sembilan kes pesakit yang meninggal akibat kanser. Beberapa wanita dalam laporan ini didiagnosis dengan kanser pada awal tahun 1996.
Namun, risiko kanser ini rendah; satu kajian dari Belanda menganggarkan terdapat kira-kira satu hingga tiga kes ALCL setiap 1 juta wanita dengan implan setahun. Di Amerika Syarikat, kira-kira satu daripada 500,000 wanita didiagnosis dengan ALCL setiap tahun, walaupun kejadian barah ini khusus di kalangan wanita A.S. dengan implan payudara tidak diketahui, menurut FDA.
"Semua maklumat sehingga kini menunjukkan bahawa wanita dengan implan payudara mempunyai risiko yang sangat rendah tetapi meningkatkan pembangunan ALCL berbanding dengan wanita yang tidak mempunyai implan payudara," kata FDA.
Tepat bagaimana implan payudara mungkin menyebabkan kanser tidak diketahui. Tetapi kajian telah mencadangkan bahawa keradangan kronik - yang dianggap sebagai pendahulu bagi banyak jenis kanser - mungkin memainkan peranan dalam kanser ini, kata sebuah makalah pada tahun 2016 yang diterbitkan dalam Jurnal Pembedahan Estetik. Sesetengah kajian telah menemui penanda keradangan kronik dalam tisu parut di sekitar implan payudara, menunjukkan bahawa tindak balas imun terhadap implan mungkin mencetuskan ALCL, kata kertas itu.
Idea lain ialah bakteria yang menjajah daerah sekitar implan mungkin mencetuskan tindak balas imun yang seterusnya meningkatkan risiko kanser. Kajian pada tahun 2016 meneliti komuniti bakteria di sekitar sampel tumor pada orang dengan ALCL yang dikaitkan dengan implan payudara. Kajian mendapati bahawa bakteria ini jauh berbeza daripada komuniti bakteria di sekitar sampel dari orang dengan implan payudara yang tidak membina kanser.
Kajian juga mendapati bahawa ALCL berlaku lebih kerap pada wanita yang menerima implan payudara yang mempunyai permukaan bertekstur, berbanding dengan orang yang menerima implan yang mempunyai permukaan licin. Daripada 231 laporan mengenai kanser ini bahawa FDA menerima maklumat termasuk mengenai permukaan implan, 203 kes melibatkan implan bertekstur, sementara 28 melibatkan implan lancar, kata FDA.
Tidak jelas mengapa risiko kanser ini lebih tinggi bagi mereka yang mendapat implan bertekstur, tetapi badan itu kelihatan bereaksi berbeza dengan implan bertekstur daripada yang halus, kata The New York Times.
Masa median yang berlalu antara pembedahan implan dan diagnosis kanser adalah tujuh tahun, tetapi dalam sekurang-kurangnya satu kes, ia adalah 40 tahun, kata laporan FDA. Wanita yang mengembangkan kanser itu berumur antara 25 hingga 91 tahun, menurut laporan itu.
FDA mengatakan bahawa orang yang sedang mempertimbangkan untuk mendapatkan implan payudara harus berbincang dengan doktor mereka mengenai manfaat dan risiko implan bertekstur berbanding implan lancar. Orang yang sudah mempunyai implan payudara harus terus melihat doktor mereka untuk penjagaan susulan sebagaimana yang mereka lakukan, kata FDA.
Agensi ini menegaskan bahawa kanser ini jarang, dan begitu juga mengeluarkan implan payudara pada orang yang tidak mempunyai gejala yang berkaitan dengan ALCL tidak disyorkan. Pesakit perlu menghubungi doktor mereka jika mereka melihat sakit, bengkak, atau apa-apa perubahan di dalam atau di sekitar implan payudara mereka, kata FDA. Banyak kes kanser ini diselesaikan selepas penyingkiran implan dan tisu di sekelilingnya, menurut kertas kerja pada tahun 2014 dalam Journal of Clinical Oncology.
