Bagaimana wabak coronavirus berakhir?

Walaupun terdapat usaha di seluruh dunia untuk memasukkan coronavirus baru, hotspot terus muncul, dan jumlah kes meningkat.

Ia hanya beberapa bulan sejak virus itu, yang dipanggil SARS-CoV-2, membuat penampilan awam pertama di pasaran makanan laut dan haiwan hidup di Wuhan, China. Sejak itu, virus itu telah menjangkau sempadan, menjangkiti lebih 82,500 orang dan menewaskan 2,810 orang. Tetapi seperti semua wabak yang lalu, yang satu ini akhirnya akan berakhir.

Jadi, bagaimana kisah ini akan dibungkus? Pakar mengatakan salah satu kemungkinan adalah bahawa kes-kes penyakit akan mula berkurang apabila cukup orang membangun imuniti, sama ada melalui jangkitan atau suntikan. Satu lagi senario yang mungkin ialah virus itu akan terus mengedarkan dan membentuk dirinya sebagai virus pernafasan biasa.

Kemungkinan pembendungan

Pada ketika ini, sangat tidak mungkin wabak itu akan terkandung di beberapa lokasi pakar mengatakan.

"Semakin besar virus ini akan tersebar di seluruh dunia," kata Aubree Gordon, profesor epidemiologi bersekutu di University of Michigan. "Kami masih mempunyai peluang untuk memasukkannya, tetapi tetingkap itu nampaknya ditutup."

Wabak itu sudah memenuhi dua kriteria pandemik: SARS-CoV-2 boleh menjangkiti orang dan menyebabkan penyakit, dan ia dapat menyebar dengan mudah dari orang ke orang, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS pada sidang akhbar Selasa ( 25 Feb). Apabila virus mula menjangkiti komuniti di lebih banyak negara, ia akan semakin dekat untuk memenuhi kriteria ketiga: penyebaran virus di seluruh dunia.

Sekitar 95% kes COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh SARS-CoV-2, berada di tanah besar China. Walau bagaimanapun, pancang berlaku di negara lain, termasuk Korea Selatan, Iran, Itali, Singapura, Taiwan, Thailand dan Jepun. Pada hari Rabu (26 Feb), CDC mengumumkan kes pertama kemungkinan "penyebaran komuniti" virus itu, di pesakit utara California tanpa hubungan dengan wilayah yang keras.

Cara terbaik untuk mengawal virus atau melambatkan penyebarannya adalah melalui langkah-langkah penangkapan seperti sekatan kuarantin dan perjalanan, Gordon memberitahu Live Science. Memang ada usaha di seluruh dunia untuk menghentikan penyebaran coronavirus baru ini. Sesetengah usaha, seperti kuarantin di kapal layar Diamond Princess, mungkin mempunyai kejayaan yang terhad, Live Science sebelum ini dilaporkan.

Tetapi yang mengandungi penyebaran virus itu akan sangat sukar, kata Gordon. Terdapat beberapa sebab untuk itu: SARS-CoV-2 menyebar dengan mudah, kebanyakan kes COVID-19 tidak teruk dan tidak mungkin dikenalpasti, dan virus itu mempunyai tempoh inkubasi yang panjang, atau masa antara seseorang dijangkiti dan apabila mereka mula menunjukkan simptom, Gordon berkata.

Lebih-lebih lagi, semua usaha pembendungan adalah berdasarkan kepada apa yang kita ketahui tentang virus itu, dan masih banyak yang kita tidak tahu. Tempoh kuarantin biasanya 14 hari, berdasarkan kajian awal yang mencadangkan tempoh inkubasi terpanjang untuk virus. Tetapi terdapat beberapa bukti bahawa tempoh inkubasi mungkin lebih lama.

Sebagai contoh, laporan berita tempatan dari wilayah Hubei China (di mana kes-kes manusia pertama muncul penyakit itu) mendakwa bahawa seorang lelaki berusia 70 tahun yang dijangkiti dengan coronavirus tidak menunjukkan gejala hingga 27 hari selepas jangkitan, menurut The Post Washington. Cara paling biasa yang disebarkan oleh virus adalah melalui titisan pernafasan dan melalui hubungan dengan orang yang dijangkiti, tetapi masih belum jelas apakah virus itu dapat menyebar sebelum gejala bermula.

Dan masih ada kemungkinan bahawa koronavirus mulai menyebar sebelum kita tahu ia ada. "Saya fikir ia sudah menjadi pandemik," kata Dr Amesh Adalja, pakar penyakit berjangkit dan seorang sarjana senior di Pusat Kesihatan Johns Hopkins untuk Kesihatan di Baltimore. "Saya percaya ada kemungkinan terdapat kes-kes di A.S. dan tempat-tempat lain yang tidak diiktirafkan, terutamanya kerana kebanyakannya adalah ringan dan tidak dapat dibezakan daripada sebab-sebab lain yang kerap berlaku."

Jika usaha pembendungan gagal dan ini sememangnya menjadi pandemik, "terdapat dua cara yang boleh berakhir," kata Gordon kepada Live Science. Sama ada orang ramai akan mengembangkan imuniti - sama ada melalui jangkitan atau vaksinasi - bahawa virus itu akan berhenti menyebarkan dan dihapuskan, atau virus itu akan terus mengedarkan dan membentuk dirinya sebagai virus pernafasan biasa.

Tumpahan semula jadi

Pandemik berakhir apabila virus tidak mempunyai jangkitan yang mudah dijangkiti.

Wabak selesema flu 1918 Sepanyol dirasakan telah menjangkiti 500 juta orang di seluruh dunia, kebanyakannya askar yang tinggal di tempat yang hampir berperang di Perang Dunia I. Apabila peperangan berakhir dan orang yang tersebar, penyebarannya menjadi perlahan apabila orang kurang mendapat kontak. Tetapi selesema akhirnya terhenti sebahagiannya kerana mereka yang terselamat itu mempunyai imuniti dan virus itu tidak melompat seperti yang mudah pada mulanya.

Sekiranya virus itu bersentuhan dengan orang lain tetapi orang itu tidak terdedah kepada penyakit itu, maka rantaian penghantaran itu terputus. Sekiranya satu orang menjangkiti dua orang, mereka bersama-sama menjangkiti empat dan sebagainya, dan akhirnya, virus itu kehabisan orang yang mudah dijangkiti, kata Joshua Epstein, seorang profesor epidemiologi di New York University. "Apa yang berlaku biasanya adalah bahawa orang yang cukup mendapat pepijat yang hanya ada orang yang tidak mudah untuk mengekalkan rantai itu."

Jika SARS-CoV-2 seperti strain biasa selesema (atau seperti coronavirus lain yang menyebabkan selesema biasa), ada kemungkinan jumlah jangkitan akan mati apabila cuaca panas. Ia kemudian dapat bangkit semula musim gugur dan musim sejuk ini.

Tetapi "Saya fikir ia terlalu awal untuk menganggapnya," kata Dr Nancy Messonnier, pengarah Pusat Kebangsaan Imunisasi dan Penyakit Pernafasan Pusat CDC, pada sidang akhbar pada 12 Feb.

Secara teorinya, keadaan alam sekitar mungkin menjejaskan penghantaran virus, dan itulah sebabnya beberapa virus mempunyai bermusim, kata Gordon. "Bagaimanapun, ia tidak jelas, kerana virus seperti influenza hanya sama besar dengan beban di kawasan tropika sebagai yang sederhana."

Kemungkinan lain ialah SARS-CoV-2 akan bermutasi dengan cara yang berpotensi memberi manfaat, menjadikannya lebih sukar bagi virus untuk menjangkiti orang. Kembali pada tahun 2002, coronavirus yang sama di wilayah Guangdong selatan China pertama melonjak kepada manusia dari haiwan dan menyebabkan wabak jangkitan yang dikenali sebagai sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS).

SARS merebak ke 26 negara lain, termasuk Kanada, mencetuskan ketakutan bahawa penyakit ini akan tersebar luas di Amerika Utara. "Apabila SARS datang ke Kanada, kami bimbang bahawa ini akan menjadi pusat gempa yang lain," kata Dr. Eric Cioe-Peña, seorang doktor bilik kecemasan dan pengarah kesihatan global di Northwell Health di New York.

Tetapi wabak itu akhirnya menjadi petir, sebahagiannya disebabkan oleh pembendungan kesihatan awam yang baik, katanya. Tetapi ia juga disebabkan SARS secara rawak bermutasi - seperti virus yang biasa dilakukan - dan menjadi lebih parah tetapi sukar untuk dihantar kepada manusia, katanya.

Vaksin untuk pembasmian

Tetapi pegawai kesihatan tidak hanya duduk dan menunggu untuk melihat bagaimana virus itu akan bertindak; penyelidik di seluruh dunia berlumba-lumba mencari vaksin dan rawatan untuk SARS-CoV-2. Kerana virus itu "telah menubuhkan sendiri dalam populasi manusia, vaksin adalah satu-satunya cara untuk menghapuskannya," kata Adalja.

Baru-baru ini, sekumpulan penyelidik memetakan struktur terperinci protein yang dipanggil spike yang menggunakan coronavirus baru untuk mengunci dan menjangkiti sel manusia, yang berpotensi membuka pintu kepada vaksin. Ideanya ialah jika orang disuntik dengan vaksin berasaskan protein lonjakan, badan mereka akan membuat antibodi terhadapnya, jika mereka pernah terdedah kepada virus sebenar, mereka akan mempunyai imuniti, Live Science sebelum ini dilaporkan.

Tetapi masalah dengan vaksin adalah "mengambil masa yang lama untuk pergi dari potensi vaksin kepada model haiwan kepada jenis percubaan klinikal, dan hanya ada banyak langkah yang boleh anda potong tanpa menjejaskan keselamatan," kata Cioe-Peña. Dan begitu vaksin tidak akan membantu dengan penyebaran virus di epicenters sekarang, tambahnya.

Namun, pakar berpendapat vaksin mungkin 18 hingga 24 bulan jauh, yang masih dipercepat dari 10 tahun yang biasanya diperlukan, menurut laporan Sains Live. Tetapi hakikat bahawa pakar-pakar yang terus membangun vaksin bermakna bahawa mereka tidak fikir SARS-CoV-2 akan hilang dalam masa terdekat, kata Epstein. Sekiranya pegawai kesihatan fikir virus itu akan lenyap tidak lama lagi, "maka membina vaksin untuk masa depan tidak akan masuk akal," kata Epstein kepada Live Science. "Ada rasa di mana ia tidak boleh berakhir."

Sebuah virus berlarutan

"Saya fikir ia tidak mungkin coronavirus ini - kerana ia mudah ditransmisikan - akan hilang sepenuhnya," kata Dr William Schaffner, pakar penyakit berjangkit di Vanderbilt University di Tennessee.

Pembasmian penyakit adalah "sukar dan jarang dicapai," menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Untuk itu, perlu ada campur tangan yang ada untuk menyebarkan penghantaran, mesti ada alat diagnostik untuk mengesan kes-kes yang boleh menyebabkan penghantaran dan manusia mesti menjadi satu-satunya takungan bagi virus itu, mereka menulis.

Walaupun coronavirus itu dibasmi di kalangan manusia, jika virus terus hidup dalam bentuk semulajadi di takungan haiwan, takungan tersebut boleh meletakkan virus kembali ke peredaran, kata Epstein. "Saya fikir ia sentiasa mungkin perkara itu mempunyai satu kitaran, kami pakai ia, ia tidak bermutasi dan ia dibasmi," katanya. "Tetapi saya fikir prospek yang paling mungkin adalah kita tidak sepenuhnya membasminya."

Ada kemungkinan bahawa, walaupun kita berjaya memadamkan virus ini, ia mungkin menjadi penyakit bermusim, membuat kemunculan semula setiap tahun seperti penyakit bermusim seperti selesema atau selsema, kata Epstein. Sekiranya itu berlaku, ada kemungkinan ia dapat mengurangkan impak semasa peredaran seterusnya kerana lebih ramai orang akan membina imuniti, kata Adalja. Tetapi tidak jelas jika manusia boleh dijangkiti semula dengan virus ini, kata Gordon.

Orang ramai boleh mendapatkan semula oleh koronavirus yang lain yang beredar kerana kekebalan mereka terhadap mereka semakin berkurang dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, kekebalan tidak berkurang dengan setiap virus. Dengan virus seperti yang menyebabkan campak, sebaik sahaja seseorang memilikinya atau telah diberi vaksin terhadapnya, mereka tidak akan dijangkiti semula, kata Schaffner.

Walaupun kekebalan yang semakin berkurangan adalah penyebab utama penyembuhan semula, mungkin juga virus bermutasi cukup untuk mengelakkan sistem imun. "Tetapi sekarang, tiada bukti bahawa coronavirus bermutasi dalam apa-apa cara yang penting," kata Gordon. "Urutan virus yang tersedia hampir sama."

Sukar untuk meramalkan bagaimana virus akan bertindak.

"Ada di antara mereka yang menimbulkan reaksi, sesetengah daripada mereka tidak," kata Epstein. Virus yang menyebabkan SARS mempunyai kadar mutasi yang agak rendah, jadi ia tidak berlaku semula; Sebaliknya, influenza mempunyai kadar mutasi yang benar-benar tinggi dan sekali lagi reoccurs setiap tahun. Jika SARS-CoV-2 berjaya bermutasi pada bulan-bulan yang akan datang, para pakar saintifik vaksin sekarang mungkin tidak dapat dipadankan dengan masa reoccurs, tambahnya.

Tetapi walaupun anda tidak boleh meramalkan apa yang akan berlaku dengan virus itu, anda boleh mempersiapkannya, kata Epstein.

Tidak mustahil untuk menghalang orang dari semua negara yang terjejas, katanya. Tetapi orang boleh mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan jumlah jangkitan di kawasan mereka - seperti pemeriksaan dan ujian secara agresif terhadap virus, mengasingkan kes, membatalkan perhimpunan massa, mengambil bahagian dalam pengasingan isi rumah dan mengamati amalan kesihatan awam biasa dan kebersihan yang baik - "dengan harapan bahawa kita tidak akan mengalami wabak besar, "katanya.

Dalam senario terburuk, kita mungkin mempunyai "wabak besar di Amerika Syarikat," katanya. "Saya tidak fikir sesiapa bersedia untuk meletakkan nombor sebenar di atasnya."