Rumpun protein yang terdapat di otak orang yang mempunyai penyakit Parkinson juga dijumpai di tempat lain di dalam badan - di dalam lampiran orang yang sihat.
Temuan ini telah menyebabkan penyelidik mempelajari kaitan antara lampiran dan risiko membangunkan Parkinson. Sebagai contoh, satu kajian pada Oktober 2018 mendapati bahawa membuang lampiran itu dikaitkan dengan risiko yang berkurangan untuk membangunkan gangguan itu, kata Live Science.
Tetapi penemuan baru mencadangkan sebaliknya - mengeluarkan lampiran dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan Parkinson. Kajian yang belum diterbitkan dalam jurnal yang dikaji semula, akan dibentangkan pada bulan ini pada Minggu Penyakit Pencernaan, suatu mesyuarat saintifik yang memberi tumpuan kepada penyakit pencernaan.
Kajian baru ini memaparkan data mengenai lebih daripada 62 juta pesakit, menggunakan pangkalan data rekod dari 26 sistem penjagaan kesihatan utama di seluruh Amerika Syarikat. Para penyelidik mengenal pasti pesakit yang mempunyai appendectomy - pembedahan untuk membuang lampiran - dan membenderakan mereka yang terus mengembangkan penyakit Parkinson sekurang-kurangnya enam bulan kemudian.
Para saintis mendapati bahawa, daripada lebih 488,000 pesakit yang mempunyai apendiks mereka dikeluarkan, 4,470 (0.9%) daripada mereka terus membangunkan penyakit Parkinson. Daripada baki 61.7 juta pesakit yang tidak mempunyai appendectomy, hanya sekitar 177,000 (0.3%) kemudian mengembangkan Parkinson.
Penemuan menunjukkan bahawa risiko untuk membangunkan penyakit Parkinson adalah sekitar tiga kali ganda lebih tinggi bagi orang yang mempunyai appendectomy berbanding mereka yang tidak, tanpa mengira usia, jantina atau kaum.
Walau bagaimanapun, pengarang kanan Dr Gregory Cooper, seorang profesor perubatan di Case Western Reserve University di Cleveland, berkata, "pada ketika ini ia masih persatuan," dan bukannya mencari sebab dan akibat. Dalam erti kata lain, kajian ini tidak membuktikan bahawa mempunyai apendiks dikeluarkan menyebabkan Parkinson.
Satu penjelasan yang mungkin untuk peningkatan risiko yang terdapat dalam kajian ini ialah, semasa appendectomy agen tertentu - dipanggil protein alpha-synuclein - dilepaskan ke dalam badan dan bergerak ke otak, Cooper berkata. Protein ini diketahui membentuk rumpun yang dipanggil badan Lewy - tanda penyakit Parkinson.
Namun penjelasan ini adalah "spekulatif," Cooper memberitahu Live Science.
Sebab kausal?
Viviane Labrie, penolong profesor neurosains di Institut Penyelidikan Van Andel di Michigan yang bukan sebahagian daripada penyelidikan baru, menyatakan bahawa kajian itu "tidak mempunyai tetingkap tindak lanjut yang lama." Ini bermakna para penyelidik hanya boleh menghubungkan appendectomies dengan permulaan masalah pergerakan Parkinson, katanya.
Tetapi masalah pergerakan, atau gejala motor, tidak benar-benar mewakili permulaan penyakit, Labrie memberitahu Live Science. Sebaliknya, penyakit Parkinson mempunyai kira-kira 20 tahun "tempoh prodromal," sebelum gejala ceritanya muncul. Pada masa ini, gejala lain yang kurang jelas mungkin berlaku.
Sebagai contoh, semasa tempoh prodromal, orang yang mengalami Parkinson mungkin mengalami gejala seperti sembelit atau masalah pencernaan lain, kata Labrie. Tetapi, masalah yang lebih rumit, gejala-gejala tersebut boleh meningkatkan risiko radang usus buntu - keadaan keradangan yang membawa kepada appendectomy. Jadi, mungkin gejala prodromal penyakit Parkinson mungkin menyebabkan apendiks dan pembedahan berikutnya, dan bukan penyingkiran lampiran menyebabkan penyakit Parkinson, katanya.
Labrie adalah pengarang kanan kajian yang diterbitkan pada Oktober 2018 dalam Perubatan Sains Translasional, yang menggunakan data dari pangkalan data Sweden lebih daripada 1.6 juta orang yang mengesan pesakit sehingga 52 tahun. Laporan itu mendapati bahawa orang yang mempunyai apendiks mereka dikeluarkan semasa mereka berusia muda adalah 19% hingga 25% kurang berkemungkinan untuk membangunkan Parkinson kemudian dalam hidup.
"Perbezaan utama antara kajian dan kajian Amerika Syarikat adalah tempoh masa pesakit diikuti," kata Labrie.
Cooper bersetuju bahawa batasan kajiannya melibatkan data terhad yang terdapat semasa tempoh susulan. Ini kerana maklumat pesakit telah dikenalpasti, jadi penyelidik tidak dapat melihat berapa lama ia mengambil masa untuk pesakit tertentu untuk membangunkan Parkinson selepas appendectomy. Tetapi kerana pangkalan data telah mengumpulkan data sejak tahun 1997, sekurang-kurangnya beberapa pesakit diikuti selama hampir 30 tahun, katanya.
Di samping itu, penyelidik tidak mempunyai akses kepada rekod perubatan pesakit, jadi mereka tidak dapat melihat faktor lain yang mungkin mempengaruhi keputusan, seperti gejala atau ubat tertentu, tambah Cooper.
Risiko masih sangat rendah
Akhirnya, masih tidak ada konsensus mengenai jika appendectomy dikaitkan dengan risiko penyakit Parkinson yang lebih tinggi.
Kajian pada tahun 2016 yang diterbitkan dalam Gangguan Pergerakan jurnal mendapati hasil yang sama dengan kajian baru ini - bahawa appendectomy dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson 10 tahun atau lebih selepas pembedahan; tetapi risiko itu lebih kecil daripada yang dinyatakan dalam kajian baru-baru ini. Penyelidikan lain, seperti kertas 2018 yang diterbitkan dalam Gangguan Pergerakan, didapati sedikit tidak ada hubungan antara appendectomies dan penyakit Parkinson.
Dalam mana-mana pun, Cooper menekankan bahawa walaupun kajian itu mendapati persatuan antara appendectomy dan risiko penyakit Parkinson, risiko yang sangat rendah: Kurang daripada 1% daripada orang yang mengalami penyakit Parkinson telah mengalami appendectomy, katanya.
"Saya tidak mahu orang keluar dari sini dan berkata, 'Saya mempunyai appendicitis, saya tidak akan mengambil apendiks saya kerana saya tidak mahu mendapat penyakit Parkinson,' 'katanya. "Jika anda mempunyai appendicitis ... anda mesti mendapatkan lampiran anda."
