Seorang lelaki di Nebraska yang doktor percaya telah mengalami strok yang dahsyat sebenarnya mempunyai keadaan yang berbeza - nasib baik, yang membolehkannya kembali dari ambang kematian.
Selepas anak-anaknya menerima bahawa ayah mereka mungkin mati dan memutuskan untuk memecatnya dari tiub pernafasannya, T. Scott Marr terus bernafas dan mula memindahkan jari dan jari kakinya, melaporkan WKRN Nebraska. Doktor tidak lama menyedari bahawa Marr tidak mengalami strok, seperti yang diyakini pada mulanya. Sebaliknya, dia mempunyai keadaan yang disebut sindrom encephalopathy reversible posterior, yang melibatkan pembengkakan di otak.
"Ia adalah kecederaan yang akan menjadi lebih baik apabila bengkak turun, berbanding dengan strok, yang merupakan kecederaan yang mungkin tidak pulih dengan cara yang sama," kata Dr. Andrew Andrewson, seorang profesor dan ketua neurologi di University of California, San Francisco dan ahli Persatuan Neurologi Amerika. Josephson tidak terlibat dengan kes Marr.
Satu diagnosis yang sukar
Menurut WKRN, Marr didapati tidak sedarkan diri pada 12 Disember. Doktor menghidapnya dengan strok dan memerhatikan bengkak di otaknya. Salah seorang doktornya di Hospital Methodist di Omaha, Nebraska, Dr Rebecca Runge, memberitahu pemberita bahawa pasukan perubatan itu takut kerosakan tidak dapat dipulihkan.
Tetapi selepas tiub pernafasan Marr telah dialih keluar dan dia mula bertindak balas kepada arahan mudah, doktor menilai semula diagnosisnya. Dia tidak mengalami strok, mereka mendapati. Sebaliknya, dia mempunyai sindrom encephalopathy reversible, atau PRES.
Dalam kira-kira 70 peratus daripada kes, PRES disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang melampau. Spike seperti itu boleh merosakkan penghalang antara saluran darah dan tisu otak, menyebabkan kebocoran dan pembengkakan, kata Dr. Joseph Miller, profesor bersekutu klinikal di Wayne State University dan seorang doktor kecemasan perubatan di Henry Ford Hospital, kedua-duanya di Detroit. Miller juga tidak terlibat dengan kes Marr.
Ia tidak menghairankan bahawa PRES telah disalah anggap sebagai angin ahmar, kata Miller kepada Sains Live. Gejala-gejala PRES, yang berkisar dari sakit kepala dan penglihatan berubah sepanjang jalan sehingga koma, agak sama dengan strok, dan strok jauh lebih biasa daripada PRES. Di bilik kecemasan Henry Ford Hospital, Miller berkata, hanya terdapat kira-kira lapan kes yang disahkan PRES setiap tahun, daripada kira-kira 450,000 lawatan ER.
PRES juga mudah terlepas imbasan CT, kata Miller. Ia terbaik didiagnosis dengan pengimejan resonans magnetik (MRI). Tetapi di banyak hospital, ia boleh mengambil masa beberapa jam atau bahkan sehari untuk mendapatkan pesakit imbasan MRI, jadi doktor mungkin mula menjalani rawatan untuk strok terlebih dahulu.
Rawatan yang biasa untuk PRES melibatkan penyingkiran sebab, kata Miller dan Josephson. (Marr dan pasukan perubatannya tidak mendedahkan penyebab utama PRES Marr.) Jika penyebabnya adalah tekanan darah tinggi, contohnya, tekanan darah pesakit harus dikurangkan dengan ubat.
Kadang-kala, PRES berlaku pada pesakit yang mengambil dadah imunosupresif, mungkin kerana ubat ini entah bagaimana mengganggu membran di dalam saluran darah pesakit. Dalam kes sedemikian, Miller dan Josephson berkata, rawatan adalah untuk pesakit berhenti mengambil ubat tertentu.
"Hampir otak-mati"?
Marr dan keluarganya memanggil pemulihan "keajaiban". Walaupun laporan berita menyebut Marr "hampir mati otak," itu adalah istilah yang tidak tepat dan mengelirukan, Josephson memberitahu Live Science. Kematian otak adalah keadaan yang sangat spesifik yang secara moral, etika dan sama dengan kematian yang jelas, katanya. Ia melibatkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan yang bermaksud bahawa orang itu tidak boleh lagi nafas sendiri. Pengudaraan tiruan boleh mendorong udara masuk ke dalam paru-paru orang, menjadikannya kelihatan seolah-olah mereka hidup dan bernafas, tetapi tanpa mesin perubatan, berhenti bernafas.
Kematian otak "mempunyai kriteria yang sangat khusus yang harus dipenuhi," kata Josephson. Tidak ada perkara yang hampir mati otak, dia berkata: Anda sama ada atau tidak.
"Pesakit ini mengalami kecederaan neurologi dan tidak berfungsi dengan baik, dan kemudian pulih daripada itu," kata Josephson. "Saya sangat kecewa untuk memperkenalkan istilah 'kematian otak.'"
Marr, bagaimanapun, sangat bernasib baik. Walaupun PRES boleh diterbalikkan, ia jauh dari tidak berbahaya.
"Jika tidak dirawat, ia pasti boleh membawa maut," kata Miller mengenai keadaan itu. "Dan walaupun dengan rawatan, ada kematian sekali-sekala jika ia terlambat terlambat."
