Dua bayi di Arizona yang disampaikan melalui "kelahiran air" baru-baru ini telah membangunkan penyakit Legionnaires, sejenis jangkitan paru-paru bakteria, beberapa hari selepas mereka dilahirkan, menurut satu laporan baru.
Kedua-dua bayi itu pulih selepas dimasukkan ke hospital, dan kes-kes itu tidak berkaitan, kata laporan itu. Tetapi pakar kesihatan yang menyiasat kes "mengenal pasti banyak jurang dalam pencegahan jangkitan untuk kelahiran air" yang mungkin menyumbang kepada pendedahan bayi kepada Legionella bakteria yang membuat mereka sakit, mereka menulis dalam laporan mereka.
Dalam kes pertama, yang berlaku pada bulan Januari 2016, bayi itu disampaikan oleh bidan ke dalam tab yang dipenuhi dengan air paip. Tab mandi itu dibersihkan dan diisi tepat sebelum penghantaran, dan bayi itu tidak muncul untuk menyedut mana-mana air semasa kelahiran, kata laporan itu.
Tetapi sehari kemudian, bayi mula mengalami masalah bernafas dan dibawa ke hospital. Bayi itu didapati mempunyai kedua-dua penyakit Legionnaires dan keadaan jantung kongenital yang tidak berkaitan dengan jangkitan. Bakteria Legionella boleh tumbuh dalam sistem air, termasuk tab panas, penghawa dingin dan sistem paip, menurut laporan itu, dari penyelidik di Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit dan Jabatan Kesihatan Awam Maricopa County (Arizona).
Dalam kes kedua, yang berlaku pada bulan April 2016, bayi itu dilahirkan di rumah dalam tab mandi jakuzi yang disewa dengan jet spa, kata laporan itu. Tab mandi diletakkan di dalam bilik tidur ibu dan dipenuhi dengan air paip yang dipanaskan hingga 98.0 darjah Fahrenheit (36.7 darjah Celcius). Tab mandi dipanaskan di dalam bilik tidur selama kira-kira seminggu sebelum penghantaran bayi. Semasa kelahiran, ibu mula bekerja di luar tab mandi, dan kemudian memasuki tab mandi hanya untuk penghantaran, kata laporan itu. Bayi tidak kelihatan telah menyedut sebarang air semasa kelahiran, doktor menulis dalam laporan itu.
Tetapi tiga hari selepas kelahiran, bayi itu mengalami demam tinggi dan dibawa ke hospital, di mana bayi diuji positif Legionella bakteria.
Dalam kedua-dua kes ini, bayi dirawat dengan azithromycin antibiotik selama 10 hari. Bayi dalam kes pertama kekal dimasukkan ke hospital selama dua bulan, terutamanya kerana keadaan jantung yang baru lahir dan bayi dalam kes kedua dibebaskan dari hospital selepas kira-kira seminggu, kata laporan itu.
Para penyelidik menyatakan bahawa air paip tidak steril, dan itu Legionella bakteria boleh tumbuh dan tersebar di sistem paip. Di samping itu, suhu tinggi air yang digunakan di Jakuzi adalah dalam jarak optimum untuk Legionella pertumbuhan, kata mereka.
Kes-kes penyakit Legionnaires pada bayi baru lahir jarang berlaku. Di Arizona, terdapat hanya satu kes penyakit pada bayi baru lahir antara tahun 2011 dan 2015, menurut laporan itu.
Terdapat juga kes bayi di Texas yang meninggal dunia akibat penyakit Legionnaires selepas kelahiran air pada tahun 2014. Sebahagiannya dibantu oleh garis panduan yang dibangunkan di Texas selepas kes itu, penyelidik yang menulis laporan baru mengumpulkan sumber dan panduan pendidikan mereka sendiri untuk bidan di Arizona. Sebagai contoh, salah satu cadangan baru adalah untuk membiarkan air panas berjalan selama 3 minit sebelum mengisi tab birangan, yang dapat membantu mengurangkan risiko Legionella jangkitan, kata para penyelidik.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengatakan bahawa menjalani peringkat awal buruh di dalam air mungkin menawarkan beberapa faedah, seperti buruh yang lebih pendek, dan begitu tenaga dalam air adalah pilihan yang boleh ditawarkan kepada wanita yang sihat yang sekurang-kurangnya 37 minggu hamil.
Walau bagaimanapun, tidak terdapat data yang mencukupi mengenai risiko dan manfaat yang sebenarnya menyampaikan bayi di dalam air untuk ACOG untuk mencadangkan kaedah ini. Oleh itu, ACOG mencadangkan kelahiran tidak berlaku di dalam air. Jika seorang wanita meminta untuk melahirkan air, dia harus dimaklumkan bahawa risiko amalan ini tidak dipelajari dengan cukup, kata ACOG.
Selain itu, kemudahan yang menawarkan kelahiran air haruslah menubuhkan protokol yang ketat untuk penyelenggaraan dan pembersihan tab dan kolam, dan sepatutnya mempunyai rancangan untuk memindahkan wanita dari tab mandi jika komplikasi akan berkembang, kata ACOG.
Laporan itu diterbitkan hari ini (8 Jun) dalam Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian CDC.
