Pengenalan
Manual yang dirancang dan diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika (APA), menyenaraikan kriteria untuk diagnosis pelbagai gangguan psikiatri. Cadangan rawatan, serta pembayaran oleh penyedia penjagaan kesihatan, boleh berdasarkan DSM.
Perdebatan besar mengelilingi definisi tepat gangguan mental jiwa dalam buku ini, serta penyingkiran gangguan dari buku, dan penambahan yang baru. Setiap perubahan boleh menjejaskan ramai orang.
Beberapa perubahan dalam edisi baru adalah kontroversi, dan telah mencetuskan perbahasan yang berterusan, walaupun selepas penerbitan DSM-5.
Berikut adalah enam perkara yang perlu anda ketahui mengenai perubahan DSM.
Satu diagnosis tunggal untuk autisme
Kini terdapat satu diagnosis, yang dipanggil gangguan spektrum autisme (ASD), merangkumi apa yang dianggap sebagai empat gangguan berasingan. Autisme, gangguan Asperger, gangguan disintegratif zaman kanak-kanak, dan gangguan perkembangan yang melampau tidak dinyatakan (PDD-NOS) semuanya tergolong dalam kategori baru, menurut Persatuan Psikiatri Amerika.
Menurut beberapa penyelidik, perubahan definisi autisme akan mengakibatkan kadar diagnosis autisme menurunkan. Kumpulan kerja DSM-5 menganggarkan bahawa diagnosis akan dikurangkan sebanyak kira-kira 10 peratus, tetapi kumpulan penyelidikan lain mendapati diagnosis mungkin dapat dikurangkan dengan lebih banyak.
Penyokong perubahan mengatakan kriteria baru lebih tepat, dan akan mengurangkan bilangan anak didiagnosis palsu. Tetapi pengkritik menyatakan kebimbangan bahawa sesetengah kanak-kanak mungkin tidak menerima perkhidmatan sekolah yang mereka perlukan, seperti pembantu khusus.
Satu lagi perkataan berhati-hati datang daripada para penyelidik yang mengatakan ia mungkin lebih awal untuk menggabungkan Asperger dan autisme di bawah satu kumpulan, kerana ia tidak jelas sama ada kedua-dua gangguan itu berasal dari faktor biologi yang sama.
APA mengatakan orang yang telah didiagnosis dengan salah satu daripada empat gangguan sebelumnya, seperti Asperger, tidak dalam bahaya kehilangan diagnosis mereka, malah mereka kini dianggap mempunyai gangguan spektrum autisme.
Ketagihan baru
Keadaan yang baru ditambah kepada kategori penyalahgunaan bahan dan gangguan pergantungan adalah "gangguan perjudian." Menurut APA, perubahan ini "mencerminkan bukti yang semakin meningkat dan konsisten bahawa beberapa perilaku, seperti perjudian, mengaktifkan sistem ganjaran otak dengan kesan yang serupa dengan penyalahgunaan dadah dan gejala gangguan perjudian menyerupai gangguan penggunaan bahan ke tahap tertentu."
Dua lagi masalah kegunaan baru dalam DSM-5 ialah pengeluaran canna-bis dan pengeluaran kafein. Pengeluaran kafein termasuk edisi sebelumnya DSM, tetapi dalam seksyen yang ditetapkan untuk syarat-syarat yang hanya dipertimbangkan untuk diagnosis rasmi, yang penyelidik percaya perlu kajian lebih lanjut.
Grieving termasuk dalam masalah kemurungan utama
Dalam edisi sebelumnya DSM, jika seseorang menunjukkan beberapa gejala kemurungan, tetapi telah mengalami kehilangan orang yang dikasihi dalam dua bulan yang lalu, dia tidak akan didiagnosis dengan kemurungan.
Di bawah kriteria diagnostik baru untuk gangguan kemurungan utama, kesedihan dan kekurangan adalah kriteria pengecualian, yang bermaksud bahawa seseorang yang memenuhi kriteria untuk gangguan depresi dapat didiagnosis dengan kemurungan, walaupun dia bersedih.
Pengkritik mengatakan ini bermakna seseorang yang berduka boleh tersilap didiagnosis dengan kemurungan. Tetapi penyokong mengatakan kajian telah menunjukkan bahawa kesedihan boleh mencetuskan gangguan kemurungan dalam individu yang terdedah, dan mungkin tidak berbeza daripada tekanan lain yang dapat memulakan gangguan itu.
APA mengatakan nota kaki terperinci dimasukkan ke dalam manual untuk membantu doktor membuat "perbezaan kritikal antara gejala ciri-ciri kekacauan dan mereka yang mengalami masalah kemurungan utama."
ADHD diiktiraf pada orang dewasa
Takrif gangguan kekurangan hiperaktiviti perhatian (ADHD) telah diubah suai untuk menekankan bahawa gangguan ini dapat terus menerus menjadi dewasa.
Perubahan menjadikannya lebih mudah bagi orang dewasa untuk didiagnosis dengan ADHD, sekarang bahawa usia mereka tidak dalam perjalanan. Ini telah membuat pengkritik bimbang bahawa terlalu ramai orang dewasa kini akan diberi ubat untuk keadaan ini.
Tetapi kriteria lain untuk mendiagnosis ADHD telah dibuat lebih ketat. Sekarang, beberapa gejala perlu berlaku di lebih daripada satu tetapan, contohnya di tempat kerja dan di rumah, sebelum diagnosis ADHD dibuat.
Keadaan baru untuk kanak-kanak: gangguan gangguan disorder mood
Disorder mood disorder disorder adalah diagnosis baru dalam DSM-5. Ia boleh digunakan untuk kanak-kanak berumur antara 6 hingga 18 tahun, yang menunjukkan kerengsaan yang berterusan dan episod-episod kerap melampau perilaku melampau, tiga atau lebih kali setiap minggu selama sekurang-kurangnya satu tahun.
Pengkritik mengatakan bahawa melemparkan tantrum adalah tingkah laku biasa pada zaman kanak-kanak, dan diagnosis baru ini menjadikan ini gangguan mental - ini boleh menyebabkan kanak-kanak mengambil ubat-ubatan yang mungkin tidak membantu mereka, kata mereka.
Penyokong diagnosis, bagaimanapun, mengatakan bahawa keadaan yang baru ditakrifkan akan membantu dengan isu over-diagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak. Bilangan kanak-kanak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar telah meningkat dengan ketara pada tahun-tahun kebelakangan ini, dan kanak-kanak ini sering dirawat dengan ubat-ubatan yang boleh memberi kesan yang berbahaya.
APA mengatakan bahawa terdapat perbezaan besar antara kanak-kanak yang rendah hati dan mereka yang mempunyai masalah yang serius yang memerlukan perhatian klinikal. Kemurungan yang terlalu panas harus dikecualikan daripada keadaan dan harus berlaku lebih dari sekadar satu persatu, contohnya, di rumah dan di sekolah, agar kanak-kanak didiagnosis dengan gangguan mood.
Tiga gangguan yang kini diagnosis rasmi
Penyakit makan binge, yang disenaraikan dalam DSM terdahulu dalam bahagian syarat yang dicadangkan untuk kajian masa depan, telah menjadi gangguan rasmi dalam DSM-5.
Keadaan ini ditakrifkan sebagai episod yang tidak dapat dikawal dengan makan sejumlah besar makanan dalam masa yang singkat, dan dikaitkan dengan tanda-tanda dan gejala yang timbul sekali seminggu selama tiga bulan. Kriteria seperti ini membezakan gangguan makan pesta daripada makan berlebihan yang mudah yang mungkin berlaku sesekali.
Gangguan dysphoric dan gangguan penyembuhan pramenstruktif adalah dua gangguan lain yang berada di bahagian kajian masa depan sebelum ini, tetapi telah digunakan untuk pesakit tanpa mengira. Kedua-dua kini mempunyai label diagnostik rasmi di DSM baru.
