Dengan setiap saat yang berlalu, satu lagi laporan mengenai coronavirus yang baru dijumpai, 2019-nCoV, menyentuh suapan berita anda. Setakat ini, lebih daripada 7,700 kes virus telah disahkan, termasuk lebih daripada 100 kes di luar China.
Tetapi satu persoalan penting adalah mengenai minda orang ramai: Seberapa jauh virus itu akan tersebar?
Ia boleh menjadi sukar untuk dijawab dengan soalan seperti ini, kerana tahap wabak ini bergantung kepada beberapa faktor, termasuk apabila individu yang dijangkiti menjadi berjangkit, berapa lama mereka terus menular dan berapa lama virus itu dapat bertahan di luar manusia tuan rumah.
Walau bagaimanapun, satu anggaran meramalkan bahawa jumlah jangkitan di lima bandar utama di China - Beijing, Shanghai, Guangzhou, Shenzhen dan Chongqing akan meningkat antara akhir April dan awal Mei, menurut model yang dibangunkan oleh para penyelidik di The University of Hong Kong. Dalam tempoh ini, seramai 150,000 kes baru boleh dilaporkan di Chongqing setiap hari disebabkan penduduk bandar besar dan jumlah perjalanan dari Wuhan ke Chongqing, pasukan melaporkan. Model yang sama meramalkan bahawa bilangan orang yang menunjukkan gejala di Wuhan akan meningkat ke lebih daripada 50,000 pada hujung minggu ini yang akan datang. Sudah tentu, perkara berubah dengan cepat, dan anggaran model bergantung kepada banyak yang tidak diketahui.
Beberapa penghantaran penyakit telah berlaku di luar sempadan China, khususnya di Jerman. Oleh kerana penyakit telah dilaporkan di 22 negara setakat ini, penghantaran antarabangsa tambahan mungkin tidak dapat dielakkan, tetapi sama ada wabak itu akan mencapai paras epidemik masih dapat dilihat. Untuk menjawab soalan itu, para saintis sedang berusaha untuk menentukan seberapa cepat virus itu dapat menyebar di antara orang dan pada tahap mana penyakit ini paling mudah ditransmisikan.
Menetapkan R0
Keupayaan patogen untuk menyebarkan bergantung kepada kebolehterimaannya, yang bermaksud betapa mudahnya bug boleh melompat dari satu tuan rumah ke seterusnya. Para saintis menganggarkan betapa berkesannya bug yang tersebar di antara orang dengan mengira nombor yang dikenali sebagai R0, diucapkan R-naught.
Juga dikenali sebagai "nombor pembiakan asas," R0 meramalkan bilangan orang yang boleh menangkap bug yang diberikan dari orang yang dijangkiti tunggal. Sebagai contoh, penyakit seperti polio, cacar dan rubela mempunyai nilai R0 dalam julat 5 hingga 7; Nilai seperti itu bermakna bahawa, secara purata, satu orang sakit mungkin akan menjangkiti lima hingga tujuh orang yang tidak tahan terhadap virus, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Virus campak ini berada di antara penyakit yang paling banyak ditularkan di planet ini, dengan nilai R0 dianggarkan 12 hingga 18.
Sebagai pegawai kesihatan Cina mengesahkan lebih banyak kes 2019-nCoV, saintis di seluruh dunia bergegas untuk menganggarkan R0 untuk virus baru. Minggu lalu, beberapa laporan meletakkan angka antara 2 dan 3, manakala Pertubuhan Kesihatan Sedunia melaporkan bahawa R0 virus jatuh sedikit lebih rendah, di antara 1.4 dan 2.5. Anggaran lain telah melampaui julat ini, melayang di atas 3.5. Tapi apa maksudnya semua angka ini?
Untuk konteks, ketahui bahawa penyakit dengan R0 di bawah 1 biasanya hilang dari populasi sebelum menjadi meluas, kerana orang yang dijangkiti pulih lebih cepat daripada bug yang dapat ditransmisikan ke tuan rumah yang baru. "Secara umumnya, anda menginginkan R0 di bawah 1, iaitu cara anda mengetahui penyakit itu terkawal," kata Dr. Nancy Messonnier, pengarah Pusat Kebangsaan Imunisasi dan Penyakit Pernafasan Pusat CDC, dalam satu taklimat yang diadakan pada hari Isnin (27 Januari) ). R0 di atas 1 menunjukkan bahawa penyakit yang diberikan akan terus menyebar, tetapi bilangannya tidak mendedahkan seberapa cepat penularan akan berlaku.
Nombor berubah
Ingat bahawa R0 mewakili purata bilangan orang yang boleh dijangkiti oleh orang yang berjangkit; nombor yang nampaknya boleh mencerminkan pelbagai senario. Jangkitan mungkin merebak melalui populasi walaupun gelombang, dengan setiap orang yang berpenyakit menjangkiti bilangan orang yang sama. Sebagai alternatif, penghantaran mungkin berlaku dalam spurts secara tiba-tiba, dengan beberapa orang yang disebut superspreaders yang menyebarkan jangkitan kepada ramai orang sekaligus manakala individu yang dijangkiti yang lain pulih sebelum menjangkiti sesiapa pun.
Pada hari-hari awal wabak, saintis tidak dapat memetakan pola penghantaran secara terperinci, kerana mereka mempunyai terlalu sedikit titik data. Begitu pula dengan 2019-nCoV. "Kes-kes yang telah dikenal pasti condong kepada yang teruk ... Bagaimana cara mengawal pemahaman kami terhadap virus itu?" Alex Azar, Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S., dalam satu taklimat berita Selasa (28 Januari).
Lebih-lebih lagi, anggaran R0 berbeza dari lokasi ke lokasi, kerana penghantaran penyakit bergantung kepada berapa kerap orang di kawasan terjejas bersentuhan antara satu sama lain dan bagaimana jangkitan lazimnya dalam populasi tertentu. Anggaran semasa untuk 2019-nCoV adalah khusus untuk bandar Wuhan China, pusat pusat wabak yang berterusan.
Nilai R0 juga bergantung kepada ciri-ciri jangkitan itu sendiri, termasuk berapa lama orang yang dijangkiti itu tetap berjangkit, sama ada orang asimtomatik boleh menyeberang penyakit ini dan berapa lama pepijat itu boleh bertahan di luar badan, menurut satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Januari 2019 jurnal Emerging Infectious Diseases.
Pegawai kesihatan China melaporkan kes terpencil penularan penyakit daripada orang tanpa gejala, tetapi CDC belum mengkaji semula data ini atau mengesahkan kesimpulan, kata Pengarah CDC, Robert Redfield semasa taklimat berita pada 28 Januari. Tetapi walaupun penghantaran asimptomatik boleh berlaku, " wabak tidak didorong oleh pembawa asymptomatic, "tambah Dr Anthony Fauci, pengarah Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit. Dari segi sejarah, pembawa gejala "menumpahkan" jauh lebih banyak virus daripada orang tanpa gejala semasa wabak jangkitan pernafasan, katanya.
Wabak antarabangsa?
Para saintis akan terus menyempurnakan anggaran R0 untuk 2019-nCoV memandangkan lebih banyak data dari seluruh dunia. Walau apa pun pengiraan akhir, bagaimanapun, virus baru telah melompat di atas beberapa penerbangan antarabangsa dan menyebar jauh melebihi sempadan China.
Untuk menghalang 2019-nCoV daripada menyebarkan lebih jauh, negara-negara seperti A.S., Australia dan U.K. akan menyaring pelancong yang berasal dari China dan mengasingkan mereka yang mempunyai jangkitan yang berpotensi. Minggu ini, CDC mengumumkan bahawa usaha penyaringannya akan diperluaskan untuk menampung 20 lapangan terbang. Di samping itu, para pegawai kesihatan akan memantau kedua-dua orang yang dijangkiti dan hubungan rapat mereka untuk mengenal pasti lebih banyak kes dan lebih memahami bagaimana penyakit itu berlanjutan dari masa ke masa.
Bagi mereka yang mengembara dari China, penumpang yang duduk di sebelah tingkap mungkin paling tidak mungkin mengambil virus dari orang yang dijangkiti di atas kapal, kerana orang-orang di kerusi tingkap memindahkan kabin kurang kerap dan bersentuhan dengan orang yang kurang lorong, menurut National Geographic. Orang yang duduk dalam barisan yang sama dengan orang yang dijangkiti, bagaimanapun, mempunyai risiko jangkitan tertinggi. Barang-barang dari China tidak boleh membawa virus berjangkit, terutamanya memandangkan kebanyakan coronavirus dapat bertahan pada permukaan hanya dalam masa beberapa jam, Messonnier kata pada hari Isnin (27 Jan). "Tiada bukti untuk menyokong penghantaran virus ini melalui barangan import," katanya.
"Walaupun majoriti rakyat Amerika tidak mempunyai pendedahan, ada yang akan," tambah Messonnier semasa taklimat berita 28 Januari. Pekerja penjagaan kesihatan mempunyai risiko terbesar terdedah kepada virus, tetapi dengan hanya lima kes yang disahkan di seluruh negara, ancaman jangkitan masih rendah bagi kebanyakan rakyat Amerika, katanya.
Sejak permulaan wabak ini, virus baru telah menelan 170 nyawa di China dan dijangkiti lebih daripada 7,700 orang di seluruh dunia. Ketidakseimbangan dan kebolehterimaan virus yang sebenar akan menjadi jelas pada masa itu, dan sementara itu, pegawai kesihatan akan terus mengembangkan diagnostik, terapeutik dan tindakan pencegahan untuk melawan penyakit. Orang biasa boleh mengurangkan risiko jangkitan mereka dengan mencuci tangan mereka, menutup mulut mereka ketika batuk atau bersin, dan tinggal di rumah ketika sakit.
Dalam kata Redfield CDC, "Setiap orang mempunyai peranan untuk membantu membendung penyebaran virus ini."
